Показания

Открытая редукция переломов тела бедренной кости.

Положение пациента

Положение на боку (латерально), задняя конечность подвешена для драпировки.

Описание процедуры

A. Кожный разрез вдоль кранио-латеральной границы тела бедренной кости от уровня большого вертела до уровня коленной чашки. Подкожный жир и поверхностная фасция рассекаются прямо под кожным разрезом.

B. Существуют некоторые различия в мышцах окружающих тазобедренный сустав (ТБС) и бедренную кость у кошек, хирург должен быть знаком с ними. Ягодичные мышцы могут быть относительно больше у кошек по сравнению с собаками. Также, хвостобедренная мышца (caudofemoralis m.) это та мышца, которая не представлена у собак, она вклинивается между поверхностной ягодичной м. и бицепсом бедра.

C. Кожные края подрываются и отводятся. Разрез проводится через поверхностный листок широкой фасции, вдоль краниальной границы хвостобедренной мышцы и бицепса бедра. Этот разрез простирается на всю длину кожного разреза. Если встречаются мышечные волокна, разрез должен быть перенаправлен более краниально.

D. Каудальная ретракция бицепса бедра при помощи атравматического ретрактора (пр. ретрактор Сенна или ретрактор Лангенбека) выявляет тело бедренной кости и седалищный нерв. Необходимо рассечь фасциальную апоневротическую перегородку на латеральном теле бедренной кости для адекватного обнажения широкой латеральной мышцы.

E. Происхождения широкой латеральной мышцы имеет твердое прикрепления вдоль больше части тела бедренной кости. Для достижения обнажения латеральной поверхности бедренной кости, латеральный край широкой латеральной мышцы остро отсекается.

F. Используя периостальный элеватор, широкая латеральная мышца поднимает от тела бедренной кости, в направлении от дистального к проксимальному. Для дополнительного обнажения, происхождения широкой латеральной мышцы пересекается на третьем вертеле.

1

G. Широкая латеральная и промежуточная мышцы на краниальной поверхности тела отводятся для обнажения тела бедренной кости.

Дополнительное обнажение

Проксимально данный доступ может быть продлен при его комбинации с доступом к большому вертелу и подвертельной области бедренной кости или с кранио-дорсальным доступом к тазобедренному суставу кошек.

Дистально данный доступ может быть продлен в комбинации с доступом к дистальному отделу бедренной кости и коленному суставу через латеральный разрез.

Закрытие

Закрытие состоит из подшивания широкой фасции к краниальной границе бицепса бедра первым рядом с последующим соединением подкожного жира и фасции вторям рядом.