Показания

1. Открытая редукция переломов дистального отдела бедра.

2. Техника фиксации переломов при помощи перекрещенных спиц или «Rush pin»

Альтернативные доступы

Более широкое обнажение можно получить при использовании альтернативного доступа к коленному суставу с остеотомией шероховатости большеберцовой кости.

Положение пациента

Положение на спине, задняя конечность подвешена для драпировки.

Описание процедуры

Данная процедура является комбинацией двух процедур: Доступ к дистальному бедру и коленному суставу через латеральный разрез; и Доступ к коленному суставу через медиальный разрез.

A. Кожный разрез отображен сходен с таковым при Доступе к дистальному бедру и коленному суставу через латеральный разрез, хотя он слегка удлинен проксимально для позволения более легкой ретракции на медиальную сторону. Кожа и подкожная клетчатка подрываются и отводятся медиально на достаточное расстояние для получения доступа к проведению медиальной артротомии. Если потребуется, кожный разрез может располагаться медиально как при Доступе к коленному суставу через медиальный разрез, опять же с проксимальным удлинением для более легкой ретракции на латеральную сторону.

B. Вход на латеральную сторону показан на рисунках B-D.

C. Для обнажения медиальной стороны, см Доступе к коленному суставу через медиальный разрез B и C.

D. Теперь вся мыщелковая и надмыщелковая часть бедра и краниальный отдел коленного сустава обнажен.

Дополнительное обнажение

Для получения обнажения всего бедра, данный доступ может быть комбинирован с Доступом к телу бедренной кости.

Закрытие

Ушивание проводится как описано при процедурах: Доступ к коленному суставу через медиальный разрез и Доступ к коленному суставу через латеральный разрез.