Мелена собак и кошек

Описание и причины

Мелена – появление черного дегтеобразного стула. Основополагающая причина формирования мелены собак и кошек – окрашивание кала переваренной кровью. При приеме некоторых препаратов также формируется мелена (пр. активированный уголь, салицилат висмута, препараты железа, сукральфат, сульфат бария), но это трудно назвать патологией.

Кровь в желудочно-кишечный тракт может поступить из любого места, от носа до ободочной кишки. При поступлении крови непосредственно в толстый отдел кишечника, она не успевает перевариваться и окрашивает кал в красный цвет (гематохезия). В большинстве случаев мелены собак и кошек окрашивание кала в черный цвет отмечается при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий отдел кишечника), но данный феномен также может развиться при проглатывании крови при ее поступлении из ротовой полости, ротоглотки или дыхательных путей.

Мелена это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом обширного списка первичных патологий.

Таблица. Основные причины формирования мелены у собак и кошек.

Первичные язвы желудочно-кишечного тракта
• Медикаменты (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).
• Новообразования (аденокарцинома, лимфома, саркома, гастринома, мастоцитома и др.).
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Доброкачественные полипы желудочно-кишечного тракта.
• Инфекционные причины (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные).
• Механические причины (пр. инородное тело).
• Воспаление – острый и хронический гастрит, синдром острой геморрагической диареи.
• Токсины (тяжелые металлы, некоторые растения, очистители и др.).

Метаболические и другие заболевания, вызывающие изъязвление желудочно-кишечного тракта.
• Гиперадренокортицизм.
• Шок, нарушение кровоснабжения (перфузии).
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Острая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек в терминальной стадии.
• Печеночная недостаточность, внутрипеченочные портосистемные шунты.

Проглатывание крови
• Заглатывание сырой пищи богатой кровью (пр. сырое мясо).
• Поражения пищевода (воспаление, новообразования).
• Поражения ротовой полости и ротоглотки (пр. новообразования, абсцессы).
• Поражения носа (новообразования, грибковый ринит, травма).
• Поражения дыхательных путей (заворот доли легкого, новообразования, пневмония, травма (вызывающая кровохарканье).

Нарушение свертываемости крови
• Патология факторов свертывания (пр. отравление антикоагулянтами)
• Патологии тромбоцитов.
• Болезнь фон Виллебранда.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)

На практике, чаще всего приходится встречаться с меленой у собак на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и на фоне отравление антикоагулянтами (крысином ядом). Мелена у кошек практически не встречается.

Клинические признаки

Мелена чаще отмечается у собак, нежели чем у кошек. Возраст развития мелены зависит непосредственно от первичного заболевания.

Внешне, мелена характеризуется формированием черных, дегтеобразных фекалий. Общие клинические признаки мелены собак и кошек будут во многом определяться именно первопричиной. Лишь при значительной кровопотере развиваются общие признаки на фоне тяжелой анемии, при этом у животного отмечается общая слабость, снижение аппетита и бледность слизистых оболочек.

Далее представлены вероятные клинические признаки в зависимости от первопричины мелены:
• При первичных желудочно-кишечных проблемах может отмечаться обильное выделение слюны, нарушение глотания, отрыжка и рвота иногда с примесью крови (чистая кровь или кофейная гуща), снижение аппетита, понос.
• При кровотечении из органов дыхания у животных может отмечаться кровохарканье, носовое кровотечение, чихание, слабость и/или одышка.
• При нарушении свертываемости крови у животных могут отмечаться кровоподтеки на коже и слизистых оболочках, носовое кровотечение, примесь крови в моче и кале, кровоизлияние в переднюю камеру глаза и/или слабость.

Диагностика

После оценки первичных жалоб, тщательного сбора истории болезни и осмотра животного выполняется анализ крови, по результатам которого определяются степень кровопотери, состояние свертываемости крови и количество тромбоцитов. Затем проводятся поиски источника кровотечения, для чего могут быть предприняты нижеприведенные тесты (список далеко не полный).

При подозрении на гиперадренкортицизм проводится лабораторное исследование соотношение кортизола/креатинина в моче с проведением последующей малой дексаметазоновой пробы.

При подозрении на поражение носа лучшим методом обследования является компьютерная томография (КТ), но некоторый объем информации также может быть получен при эндоскопическом исследовании носа. Патология ротовой полости и ротоглотки определяется при простом осмотре, чаще для этого необходимо использование наркоза.

При подозрении поражения пищевода, желудка и 12-перстной кишки лучшим диагностическим методом служит эндоскопическое исследование. При проведении обзорного радиографического исследования грудной полости можно выявить ту или иную патологию органов дыхания. При радиографическом исследовании брюшной полости могут выявляться различные образования (массы), инородные тела или аномалии размера/формы печени и почек. УЗИ брюшной полости дает дополнительную информацию о состоянии внутренних органах.

При мелене собак и коше все диагностические методы должны быть направлены именно на установление источника кровотечения.

Лечение и прогнозы

Лечение и прогнозы при мелене собак и кошек зависят от конкретно выявленного заболевания.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.