Описание

Идиопатический цистит кошек – стерильное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала кошек, развивающееся по неизвестным причинами. Сам термин «идиопатический» широко применяется в гуманной и ветеринарной медицине в тех случаях, когда точная причина заболевания не определена. Добавка к определению «стерильный» обозначает тот факт, что инфекция не играет в воспалении абсолютно никакой роли.

Идиопатический цистит – самый частый диагноз у кошек с признаками воспаления нижних мочевыводящих путей. На сегодняшний день в мировой ветеринарии, более чем в половине случаев (55%–65%) у кошек с подходящими признаками диагностируют именно идиопатический цистит.

Причины

Выдвинуто множество теорий возникновения идиопатического цистита, но большинство авторов, в качестве основополагающей причины, рассматривают стресс у животного. За развитие данного заболевания отвечает сложное взаимодействие между центральной нервной системой, эндокринной системой и мочевым пузырем. Кошки с идиопатическим циститом оцениваются как чувствительные животные на фоне контакта с провоцирующими факторами окружающей среды. Данные животные необычным образом реагируют на различные стрессовые факторы извне, такие как: конфликты с другими животными (самое частое), изменение диеты, изменение погоды, перемещение в новый дом и некоторые другие.

На первом месте по степени провоцирования стресса у кошек с идиопатическим циститом стоят конфликты с другими животными, особенно часто это отмечается при групповом содержании кошек. Несколько слов о погоде: кошки с данной формой заболевания интересным образом реагируют на неизвестные изменения в окружающей атмосфере, и на приеме в ветеринарной клинике отмечается некоторая массовость случаев идиопатического цистита (групповое появление кошек с идиопатическим циститом на приеме).

К другим факторам, провоцирующим стресс у заболевшей кошки, может стать переезд с места на место, изменения в обстановке квартиры и отъезд некоторых членов семьи. Даже посещение ветеринарной клиники для консультации или некоторых незначительных процедур может служить источником стресса для кошки, что сопровождается возникновением идиопатического цистита.

Самая большая сложность при консультации владельца кошки на предмет идиопатического цистита, это сложившееся в нашем обществе отношение к животным. Не смотря на видимое согласие с разъяснениями ветеринарного врача, подсознание человека рассказывает о невероятности стресса у кошки и с этим предубеждением достаточно трудно бороться.

Клинические признаки

Идиопатический цистит кошек регистрируется вне зависимости от пола кошки (самка или самец) и условий содержания (домашнее или уличное). Заболевание чаще регистрируют в возрасте от 2 до 6 лет, оно практически не встречается у животных младше 1 года и старше 10 лет.

Ниже приведены характерные для идиопатического цистита признаки, также может развиваться комбинированное их проявление, но, как бы то ни было, частое и болезненное мочеиспускание присутствует всегда. Далее приведены вероятные признаки заболевания:
• Поллакиурия – частое мочеиспускание;
• Дизурия – трудности и болезненность при мочеиспускании;
• Гематурия – примесь крови в моче;
• Периурия – мочеиспускание в неожиданных (неподходящих) местах;
• Обструкция уретры – полное закрытие просвета мочеиспускательного канала, с прекращением тока мочи;
• Вокализация при попытке мочеиспускания;
• Вылизывание области гениталий;
• Утолщение спавшегося мочевого пузыря (определяет ветеринарный врач при прощупывании живота).

При обструкции мочеиспускательного канала происходит полное перекрытие его просвета, животное вначале безрезультатно сидит на лотке без выделения мочи, затем нарастает общее угнетение и слабость. При этом характерным признаком является рвота. Это очень важное проявление, которое требует срочного врачебного вмешательства (незамедлительной катетеризации, и восстановления тока мочи).

Признаки идиопатического цистита могут нарастать и убывать, средняя продолжительность данного «припадка» составляет 4-7 дней, но может увеличиться при повторении различных стрессовых воздействий.

При выяснении истории болезни кошки с идиопатическим циститом, ветеринарный врач часто выявляет различные стрессовые события в жизни животного. Особенно стоит упомянуть особенности характера животного, врач без особого труда определяет на первичном приеме характер ответа на различные стимулы и может предположить наличие идиопатического цистита уже при первом беглом осмотре. Ветеринарный ассистент нашей клиники негласно переименовал идиопатический цистит кошек в «идиотический цистит», ввиду особенностей характера пораженных животных.

Диагностика

Термин «идиопатический» обозначает отсутствие причин, и диагноз данной формы цистита ставится методом исключения. «Золотой стандарт» в диагностике идиопатического цистита просто отсутствует, ветеринарный врач проводит попытки диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей со сходными проявлениями.

На втором месте по частоте встречаемости со сходными признаками стоят камни мочевого пузыря (уролиты), они ответственные за проявления менее чем в 15% случаев. Для их обнаружения применимы два метода, примерно с одинаковой эффективностью, рентген и УЗИ. Для ультразвуковой диагностики важным условием является наполненность мочевого пузыря, что не всегда возможно в случаях идиопатического цистита. Также, камни формируются в среднем и пожилом возрасте кошек, искать их у молодого животного достаточно бессмысленно.

Различные анатомические отклонения в строении стенки мочевого пузыря встречаются достаточно редко, примерами их могут быть полипы, неправильное врожденное расположение мочеточников (эктопия) и новообразования. Основным средством диагностики при этом является ультразвуковое исследование, значительную помощь может оказать контрастное радиографическое исследование. Встречаемость анатомических аномалий нижних мочевыводящих путей у кошек составляет менее 10%.

К другим, более редким, формам поражения мочевого пузыря относятся такие патологии как: инфекция мочевого пузыря и поведенческие проблемы. Вероятность развития этих патологий достаточно низкая, но и их также следует исключать.

В каждом конкретном случае, ветеринарный врач выбирает план обследования животного, исходя из истории болезни, клинических признаков и непосредственных полученных данных (история болезни, результаты осмотра, УЗИ, рентген и прочее).

Лечение

Общее замечание: при лечении кошек с идиопатическим циститом отсутствуют методы с доказанной эффективностью, т.е. выбор лечения опирается не на результатах проверенных масштабных исследований, а на личных предпочтениях ветеринарных врачей во всем мире. Некоторые препараты, используемые в России в попытке лечить заболевание (пр. но-шпа, стопцистит), абсолютно неизвестны мировой ветеринарии и распространены только на постсоветском пространстве. Тоже относится и к некоторым общепринятым методам лечения. В своей работе наши ветеринарные врачи пытаются опираться именно на мировой опыт.

Итак, при идиопатическом цистите кошек, пациенты делятся на две большие группы, в зависимости от наличия обструкции (обструктивная и необструктивная формы). Обструкция требует безотлагательного вмешательства (см. соответствующую памятку), без обструкции – есть время для попыток прекратить приступ и для полного информирования владельца животного, в целях предотвращения повторных эпизодов заболевания.

Ввиду того, что боль при идиопатическом цистите играет немаловажную роль, ветеринары пытаются ее корректировать различными способами. В развитых странах животное получает опиоидные анальгетики, мы можем предложить лишь нестероидные противовоспалительные средства (пр. мелоксикам). Существует некоторая вероятность, что обезболивание может способствовать прекращению приступа идиопатического цистита.

Для уменьшения страдания от боли, в мировой ветеринарии, принято назначать препарат «Габапентин», он имеет двоякое действие: 1. Повышает порог восприятия боли; 2. Успокаивает психику животного. Это безрецептурный препарат, и широко применяется в нашей ветеринарной клинике. По субъективным оценкам многих ветеринаров – он облегчает течение идиопатического цистита кошек.

Другой разряд препаратов, используемый в мировой ветеринарии, это спазмолитики. Но, суть в том, что эти исследованные медикаменты просто недоступны, а эффективность различных аналогов (пр. но-шпа, папаверин) у кошек не определена. Т.е. действие доступных препаратов абсолютно непредсказуемо.

Существуют еще несколько препаратов, широко применяемых в развитых странах, но опять же, эффективность их не доказана. К данным препаратам относятся трициклические антидепрессанты (пр. амитриптилин), глюкозамин и спрей феромонов кошек. В нашей ветеринарной клинике данные препараты не нашли применения.

Всегда следует помнить, что идиопатический цистит кошек развивается на фоне стресса животного, и все действия на период приступа направлены на снижение различных неприятных факторов, в противном случае – это может ухудшить течение болезни. Само посещение ветеринарной клиники – это стресс для кошки, и, при обращении с такими животными, на приеме врачи соблюдают некоторые меры предосторожности.

Предотвращение

Признаки идиопатического цистита кошек рецидивируют непредсказуемо, чаще это происходит на фоне стресса. При проведении различных профилактических мероприятий существует высокая доля вероятности, что заболевание не повторится. Так, при обогащении окружающей обстановки животного, американские ветеринары добиваются предотвращения повторного обращения в 70% случаев идиопатического цистита.

Еще небольшое замечание: с возрастом животного происходят некоторые изменения в психике животного, частота и тяжесть приступов постепенно уменьшаются и в возрасте кошки старше 10 лет – заболевание практически не регистрируется.

Немедикаментозное предотвращение идиопатического цистита заключается в обогащении окружающей обстановки, оптимизации мест приема пищи и воды, повышении потребления воды и улучшении отхожих мест. Все вышеперечисленные методы (за исключением повышения потребления воды) направлены на снижение уровня стресса у кошки. Самые большие сложности возникают при групповом содержании кошек и конфликтах между ними, при этом следует дополнительно консультироваться с ветеринарным врачом о возможных методах коррекции. Далее пойдет лишь общая информация о различных способах предотвращения идиопатического цистита.

Обогащение окружающей обстановки

Кошки при домашнем содержании требуют место для точения когтей, спокойного сна, и взбирания на высоту (трехмерное животное). Также, кошки предпочитают не вступать в конфликт, а укрыться в спокойном месте, для этого им стоит предоставить определенное пространство, где животное никто не будет беспокоить (ни владельцы, ни другие кошки).

Важную часть предотвращения идиопатического цистита кошек составляет доступность различных игрушек и игр для животного. Для этого владелец должен постоянно обновлять «парк» любимых кошкой предметов, а также уделять время для благотворного контакта с животным. Доступ к окну и наблюдение за видом из него – также обеспечивают животному снижение уровня стресса.

Обеспечение мест для приема пищи

У кошек, в отличие от людей, еда не выполняет социальной функции, и животное предпочитает для приема пищи тихое и уединенное место. Владельцы зачастую не понимают важность спокойного приема пищи кошкой, и это может вести к повышению уровня стресса у животного. При групповом содержании кошек, лучше располагать кормушки в отдельных комнатах. Вода должна находиться в больших чашках, предпочтительно использовать фарфоровые чашки и водяные фонтаны (см. ниже).

Обращение с отхожими местами

Еще один пункт по снижению уровня стресса у кошек – это обеспечение их условиями и местом для свободного справления естественных нужд. Отхожее место должно располагаться в укромном месте; кошки предпочитают при этом некоторую приватность (скрытность). При групповом содержании животных - каждой кошке предоставляются отдельные отхожие места, а также ставится один дополнительный лоток (как минимум). Отхожее место должно располагаться вдали от всяческих приборов и возможности побеспокоить животное другим животным или человеком. При проживании кошек в многоуровневых квартирах, лотки должны располагаться на всех уровнях.

Еще один важный момент при обращении с лотками – чистота последних, их необходимо своевременно обрабатывать и менять. Загрязненный лоток вызывает некоторое отвращение у кошки, повышает уровень стресса и может привести к справлению собственных нужд в неположенных местах.

Также, кошки отдают предпочтение не стандартным лотками, а различным пластиковым коробкам большего от выпускаемых размеров. Эту проблему может решить использование подходящих мебельных коробок и лотков для собак.

Некоторые проблемы могут возникнуть при подборе наполнителя или использовании лотка без последнего. Применение наполнителя не приятного для кошки, может служить источником стресса для животного и провоцировать развитие идиопатического цистита.

Повышение потребление воды и подбор диеты

Отсутствуют какие-либо доказательства, что изменение диеты может как-либо повлиять на течение идиопатического цистита кошек. На самом деле, попытки резко поменять кормление животного могут служить стрессовым фактором и провоцировать болезнь.

Единственное, что как-либо снижает вероятность развития идиопатического цистита у кошек – это повышение потребления воды. Принято считать, что если животное больше принимает воду, то моча становится разбавленной и ее вредные составляющие не так сильно влияют на стенку мочевого пузыря (снижается боль и воспаление).

Кошка лучше пьет именно из фарфоровых чашек, а не из различных вариантов поилок (пр. нержавейка, пластмасс), и лучше использовать для подачи воды животному именно фарфор, периодически обновляя воду и держа посуду в чистоте.

Повышение потребления воды кошкой наблюдается при использовании различных вариантов кормления с повышенным содержанием жидкости, примером могут служить влажные консервированные корма и различные варианты домашней пищи (пр. вареная рыба).

Другая рекомендация для повышения потребления воды кошкой – использование специальных фонтанов, по сравнению с фарфоровыми чашками, количество воды в организме становится выше. Кошки более охотно пьют текучую воду (пример часто пьют капли из неисправного крана), охотно играются и пьют из специальных фонтанов.

Прогнозы

Приступ идиопатического цистита проходит без особого вмешательства в срок 4-7 дней, при условии, что животному не добавлены различные стрессовые факторы (пр. частое поседение ветеринарных клиник, конфликты с другими животными). У многих животных отмечается рецидив идиопатического цистита и чаще он связан именно с воздействием стрессовых факторов.

Самое главное при идиопатическом цистите – это следить за тем, чтобы у животного не возникла полная обструкция уретры. Это безотлагательная ситуация, которая требует своевременного и быстрого обращения в ветеринарную клинику. К обструкции уретры при идиопатическом цистите предрасположены именно коты, у кошек обструкция развивается только как исключение (особенности анатомического строения).

Заключение

 

Содержание кошки - это наука любви, и откликаются они именно на любовь. Основным фактором в профилактике идиопатического цистита служит контакт между владельцем и животным. Выше приведены технические данные, но все эти действия пройдут впустую, если нарушен контакт между кошкой и человеком. 

Фото 1. Классическая поза у кота при идиопатическом цистите. Кот даже на приеме в ветеринарной клинике принимает позу для мочеиспускния и по каплям выделяется моча с кровью.

Фото 2. Обзорный рентген кота с идиопатическим циститом, по центру виден перерастянутый мочевой пузрь и отсутствие мочевых конкрементов (камней).  Данный тест исключает наличие мочекаменной болезни. 

Приложение. Способы дачи препарата «габапентин» на фоне идиопатического цистита кошек

Введение

Габапентин нашел широкое применение в лечении кошек ввиду его эффективности и слабо выраженным побочным эффектам. При идиопатическом цистите кошек (ИЦК), габапентин используется для воздействия на стресс у животного, который служит поддерживающим механизмом при воспалении мочевого пузыря.

Полезна дача препарата перед визитом к ветеринару, это помогает предотвратить стресс от посещения и облегчает осмотр кошки. По сути, каждая кошка на фоне болезни или с историей предшествующего идиопатического цистита, должна получать данный препарат перед визитом в ветеринарную клинику.

Не существует стандартной или единой общепринятой дозы габапентина при идиопатическом цистите кошек, по разным источникам она может варьировать от 3 до 20 мг/кг с интервалом дачи препарата от 1 до 4 раз в сутки. В нашей ветеринарной клинике, доза габапентина при ИЦК на среднюю кошку составляет 1/3 капсулы с содержанием 300 мг препарата с интервалом 8 часов (3 раза в день).

 

Фото. Внешний вид капсул габапентина, как в блистере (слева), так и во флаконе.

Процедура дачи препарата габапентин кошке

Итак, расчетная доза габапентина на среднюю кошку в нашей ветеринарной клинике составляет 100 мг препарата с интервалом в 8 часов (3 раза в день). Для этого, желатиновая капсула открывается, содержимое высыпается на листок бумаги и разделяется на три равные кучки (относительно равные).

Далее, необходим нестерильный одноразовый шприц объемом 5 мл с одетой на него иглой, которая служит для предотвращения высыпания габапентина. Поршень шприца извлекается, в сам шприц засыпается расчетная доза препарата, после чего поршень возвращается на место и опускается без усилий до предела. Через иголку набирается 2 мл кипяченной охлажденной воды (не стерильной), можно добавить несколько пузырьков воздуха, после чего препарат перемешивается и получается взвесь (сам габапентин плохо растворяется в воде). 

После приготовления готового раствора (взвеси) габапентина иголка со шприца снимается, голова животного удерживается левой рукой, а правая рука выдавливает содержимое животному либо в пасть, либо за угол губ.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково