Описание и причины

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) кошек – феномен наличия мочевых камней (уролитов) в мочевыводящих путях животных. У кошек мочекаменная болезнь может быть подразделена на два основных вида – мочевые камни почек (нефролитиаз) и мочевые камни мочевого пузыря (цистолитиаз), по сути, это два клинически отдельных заболевания, отличающих значительно по диагностике, клиническим проявлениям и лечению.

У кошек могут образоваться два основных типа мочевых камней – струвиты и оксалаты, на сегодняшний день их встречаемость в мочевом пузыре примерно одинакова, в почках преобладает формирование оксалатов. Струвитные камни образуются в щелочной моче, это был преобладающий тип мочевых камней до начала эры промышленных кормов, они могут подвергаться обратному развитию при кормлении подкисляющей мочу диетой. Оксалатные камни образуются в более кислой моче, повышенная заболеваемость данным видом камней была отмечена именно с началом широкого применения промышленных кормов в рационе кошек. Другие типы камней (пр. ураты) у кошек образуются крайне редко. Точные причины мочекаменной болезни кошек до конца не определены, на вероятность их формирования может влиять как характер кормления животного, так и не известные особенности организма животного.

Клинические признаки

Выраженность клинических признаков мочекаменной болезни у кошек зависит в первую очередь от локализации мочевого камня (почки или мочевой пузырь), длительности его нахождения и развития осложнений. В ряде случаев, камни почек и мочевого пузыря в ветеринарной клинике определяются как случайная находка при проведении обзорного рентгенологического исследования брюшной полости по абсолютно другим показаниям. При развитии клинически значимого заболевания, следует помнить, что мочекаменная болезнь с поражением почек и мочекаменная болезнь с поражением мочевого пузыря – это два отдельных заболевания, обычно никак не пересекающихся друг с другом.

Мочекаменная болезнь с образованием камней в почках кошек отмечается только в 5% случаев уролитиаза кошек, но заболевание может иметь грозное развитие. Локализация уролита в почечной лоханке может протекать бессимптомно, но при смещении камня в мочеточник в попытке пройти в мочевой пузырь – он блокирует отток мочи и у животного развивается тяжелое поражение почек. Особенностью кошек является то, что развитие клинического поражения почки на одной стороне, обычно ведет к поражению почки на противоположной, т.е. развивается почечная недостаточность. Нефролитиаз в настоящее время рассматривают как значимую причину развития хронического заболевания почек у кошек. Признаки данного заболевания чаще не специфичны, у животного может отмечаться кровь в моче, общее угнетение, снижение аппетита и слюнотечение. Наличие камня в мочеточнике может быть определено только при использовании визуальных методов диагностики (рентген, УЗИ).

При локализации уролита в мочевом пузыре, признаки могут отсутствовать, но чаще у животного развиваются симптомы частого и болезненного мочеиспускания с примесью крови. Камень мочевого пузыря у кошек может смещаться в мочеиспускательный канал и вести к его полной обструкции (закупорке), но при мочекаменной болезни данный феномен отмечается крайне редко, а нарушение оттока мочи чаще отмечается при идиопатическом цистите кошек. Признаки нарушения мочеиспускания при локализации камня в мочевом пузыре кошек могут то нарастать, то убывать, они обычно ни чем не угрожают общему состоянию животного, но полностью не проходят до момента удаления камня (консервативного или оперативного).

Диагностика

Диагноз наличия мочевого камня в почках или мочевом пузыре устанавливается после применения визуальных средств диагностики, таких как радиографическое или ультразвуковое исследование. Для определения точного вида уролита – требуется его исследование в специализированной ветеринарной лаборатории, что в нашем регионе слабо выполнимо. Врач ветеринарной клиники по внешнему виду удаленного камня может лишь предположить его тип, но точная диагностика затруднена.

Обнаружение струвитных или оксалатных кристаллов при анализе мочи не несет какой либо значимой диагностической ценности, мочекаменная болезнь может формироваться без наличия кристаллов, наличие кристаллов никак не говорит о вероятности развития мочевого камня, и наличие кристаллов определенного вида может отмечаться при формировании камня другого вида (пр. кристаллы струвитов при оксалатной форме мочекаменной болезни).

Лечение и прогнозы

Не все камни почек должны быть удалены, иногда удаление камня при данной локализации может вызывать более тяжелое поражение почек чем оставление его на месте. Попытки удаления камня при мочекаменной болезни с локализацией уролита в почках проводятся только при его смещении и блокировки оттока мочи из почки, в этом случае применяются различные хирургические методики. Ввиду малых размеров мочеточника у кошек, операция на ней – крайне сложна, и представляет настоящий вызов для ветеринарного врача. Даже в специализированных ветеринарных клиниках – очень высок процент серьезных осложнений после операции на камне мочеточника (до 33%).

При локализации камня в мочевом пузыре, могут быть использованы либо консервативные либо оперативные способы его удаления. При наличии струвитных камней мочевого пузыря – назначение специализированной диеты ведет к его растворению на протяжении одного месяца. При наличии камней не превышающих диаметр мочеиспускательного канала, они могут быть вымыты из мочевого пузыря под наркозом. При наличии нерастворимого камня (камней) значительного размера, лучшим методом лечения мочекаменной болезни является хирургическое их извлечение. Выбор конкретного метода лечения для вашего животного следует обсуждать непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

При наличии камней в почках, прогнозы на заболевание от осторожных до неблагоприятных, болезнь может закончиться необратимым нарушением функции почек. При наличии камней в мочевом пузыре – прогнозы по большому счету благоприятные, либо удается полностью разрешить проблему с назначением подкисляющей мочу диетой (при струвитных камнях) либо разрешить проблему хирургически – забрав камень посредством разреза мочевого пузыря. При оксалатных камнях мочевого пузыря – достаточно высокий процент рецидивов заболевания (12%-40%), т.е. через некоторое время после их удаления, камни образуются вновь (месяцы, годы).

Предотвращение

Предотвращение образования струвитных камней – подбор промышленных кормов, обладающих свойством подкислять мочу, это достоверно снизит вероятность формирования камней и в большинстве случаев способно растворить имеющиеся камни. При мочекаменной болезни кошек с формированием оксалатных камней, не существует достоверных способов снизить вероятность образования камней в последующим, может быть применено кормление определенными диетами и увеличение потребление жидкости животным, но не стоит ожидать от этого реального эффекта. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково