Описание и причины

Мочекаменная болезнь собак – заболевание при котором в мочевыводящих путях животных обнаруживаются мочевые камни (уролиты). Мочевые камни или уролиты – агрегаты состоящие из минералов мочи и некоторых других веществ. В зависимости от места образования, у собак различают мочевые камни почек и мочевого пузыря, из почек уролиты могут смещаться по направлению к мочевому пузырю, из мочевого пузыря они пытаются сместиться в мочеиспускательный канал, и в том и другом случае – камни могут блокировать мочеиспускательные пути (мочеточник или уретру) и нарушить нормальный ток мочи. Подавляющее большинство случаев мочекаменной болезни собак (порядка 95%) на приеме в ветеринарной клинике составляют камни которые локализуются в мочевом пузыре.

При мочекаменной болезни собак, в моче животного могут формироваться несколько типов камней, основные из них включают струвитные, оксалатные, уратные, апатитные, силикатные, цистиновые и смешанные уролиты. Суть в том, что мочекаменная болезнь не является отдельно взятым заболеванием, это всего лишь проявления разнообразных отклонений в организме животного. Так, струвиты чаще образуются на фоне инфекции мочевыводящих путей, и к их формированию предрасположены самки. Также описана предрасположенность к формированию струвитных камней без участия инфекции у некоторых пород собак. Оксалатные мочевые камни стали чаще встречаться после начала широкого применения промышленных кормов, к их формированию также предрасположены некоторые породы собак (пр. йоркширский терьер, миниатюрный шнауцер, лхаса апсо, миниатюрный пудель и некоторые другие). Мочевые камни состоящие из кальция оксалата могут чаще встречаться при некоторых болезнях сопровождающихся повышением уровня кальция в крови (пр. гиперадренокортицизм). Уратные мочевые камни могут встречаться либо на фоне наследственного заболевания печени (портосистемный шунт), либо на фоне наследственного нарушения обмена веществ (характерно для далматинца и английского бульдога), в том и другом случае – мочекаменная болезнь является проявлением нарушенного обмена веществ. Другие типы камней (пр. цистины, фосфат кальция, ксантины и силикаты) крайне редко встречаются на приеме в ветеринарной клинике и причины их образования достаточно не изучены.

Клинические признаки

Мочевые камни при их локализации в мочевыводящих путях могут себя вести по разному, и мочекаменная болезнь собак не всегда сопровождается какими либо значимыми признаками на протяжении жизни животного. При наличии уролитов существует несколько вариантов развития событий, ниже представлены основные: бессимптомное носительство; эвакуация мелких камней из почек по мочеточнику до мочевого пузыря; воспаление почек по причине раздражения от находящегося там камня; блокирование камнем мочеточника и развитие необратимого поражения почки (гидронефроз); воспаление мочевого пузыря при нахождение там камня и присоединение вторичной бактериальной инфекции; прохождение мелких камней через мочеиспускательный канал во внешнею среду; блокирование уролита в мочеиспускательном канале с нарушением оттока мочи и возможным развитием острой почечной недостаточности; растворение камней; продолжение роста камней. Как видно из вышеперечисленного, мочекаменная болезнь на приеме в ветеринарной клинике может иметь множество клинических проявлений, и в данной памятке трудно описать все возможные клинические признаки.

При локализации камней в почках, признаки мало специфичны, у животного может отмечаться общее недомогание и красное окрашивание мочи. При локализации камня в мочевом пузыре, у животного может отмечаться повышение частоты и болезненность мочеиспускания, в моче также может обнаруживаться кровь. При полной или частичной обструкции мочеиспускательного канала (характерно для кобелей), у животного отмечаются частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию, при переполнении мочевого пузыря и полном нарушении оттока мочи – нарастают признаки общего угнетения, вероятна рвота.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни ставится на основании характерных клинических признаков и обнаружения мочевых камней посредством средств визуальной диагностики (УЗИ, рентген). Предпочтению в обнаружение камней отдается именно рентгенологическому исследованию, и наиболее информативным методом обследования при камнях в мочевом пузыре отдается двойному контрастному исследованию мочевого пузыря. При попытке обнаружении мочевых камней в почках и мочеточниках может быть применена экскреторная урография, когда внутривенно вводится контрастный препарат и его прохождение через почки отслеживается посредством рентгена. Ультразвуковое исследование также ценно при обнаружении камней и при обследовании животного в ветеринарной клинике обычно применяются оба метода (как рентген так и УЗИ). При трудностях с обнаружением мочевых камней, постановка диагноза в некоторых случаях возможна только во время операции.

Важным шагом диагностики мочекаменной болезни собак является определение типа мочевого камня, данная процедура возможна только в специализированной ветеринарной лаборатории, в нашем регионе это слабо доступный метод диагностики. По внешнему виду и сумме клинических признаков, врач ветеринарной клиники может только заподозрить тип уролита, но окончательный диагноз все же требует профессионального анализа.

Несколько слов об анализе мочи, который может быть быстро проведен в ветеринарной клинике – это быстрый но малоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. В моче больного животного могут быть обнаружены кристаллы которые отличаются от типа мочевого камня а также моча животного с уролитами может вообще не содержать кристаллов. Наиболее ценное исследование мочи – цитологическое и культуральное ее исследование для определения инфекции как первопричины уролитиаз или как его осложнения.

Лечение и профилактика

В лечении мочекаменной болезни собак могут быть использованы как консервативные так и хирургические методы, подбор лечения осуществляет врач ветеринарной клиники, после полного информирование владельца животного.

При формировании струвитных мочевых камней, они могут быть полностью растворены после лечения инфекции нижних мочевыводящих путей ± назначения специфической диеты. Срок растворения струвитных камней занимает порядка 1-3 месяцев, эффективность лечения оценивается при помощи периодического рентгенологического исследования.

Оксалатные камни не растворяются, т.е. не подлежат обратному развитию после назначения диетического кормления, и основным методом лечения данной формы мочекаменной болезни является их хирургическое извлечение. Следует помнить, что решение об удалении камней принимается только после развития осложнений, многие камни могут вести себя бессимптомно и не требовать вмешательства.

Большинство уратных камней формируются на фоне врожденного заболевания печени (портосистемного или портокавального шунта), при их обнаружении – лечение должно быть направлено на хирургическое разрешение проблемы. При формировании уратных камней у предрасположенных пород (далматинец, английский бульдог), в целях профилактики могут быть назначены специализированные корма и аллопуринол, но следует помнить – что уратные камни не подлежат обратному развитию, т.е. не растворяются.

Вариантами хирургического лечения может быть низведение малых камней из мочевого под наркозом (уретрогидропульсия), вскрытие мочевого пузыря (цистотомия), вскрытие уретры (уретротомия) и наложение стомы на уретру (уретростомия).

Другими методами лечения камней является их размельчения посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопическое извлечение посредством специализированного инструмента (корзины) и эндоскопическое разрушение лазером (лазерная литотрипсия). Данные методы лечения достаточно эффективны, но доступны только в специализированных ветеринарных клиниках.

При всех видам мочевых камней, профилактика их дальнейшего формирования и роста может быть достигнута повышением потребления жидкости (пр. корма с повышенным содержанием жидкости), при струвитных камнях может быть применена специализированная диета, при уратных камнях либо корректируется подлежащее заболевание печени либо применяются специализированные корма и добавки аллопуринола.

Прогнозы

Прогнозы при мочекаменной болезни собак от благоприятных до осторожных, в большинстве случаев врач ветеринарной клиники посредством того или иного вида лечения способен обеспечить адекватное качество жизни животного. При некоторых видах камней, их удаление (хирургическое или консервативное) может привести к полному излечению, но, во многих случаях камни рецидивируют и требуют повторного обращения в ветеринарную клинику.

Следует помнить, что полное перекрытие оттока мочи через мочеиспускательный канал – это жизнеугрожающее состояние, которое требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково