Описание

Астма кошек – самая частая причина кашля у данного вида животных, это заболевание может поражать до 1% представителей в популяции. При общем названии, астма кошек значительно отличается от астмы человека, как в механизме развития заболевания, так и в способах его лечения. Существуют некоторые расхождения в точном описании заболевания, для полноты картины здесь будут представлены несколько таковых:

• Астма кошек – эозинофильное воспаление нижних дыхательных путей (бронхи и бронхиолы), в отсутствие специфической этиологии; характеризуется хроническим ежедневным кашлем длительностью более 2 месяцев.

• Астма кошек – острое или хроническое воспаление нижних дыхательных путей, связанная с повышенным их ответом на различные раздражители; сопровождается сужением просвета бронхов и бронихол со скопление в просвете слизи, эозинофилов, лимфоцитов и тучных клеток.

• Астма кошек – синдром обратимого сужения и воспаления нижних дыхательных путей (бронхи, бронхиолы, альвеолы) вызывающих кашель и затрудненное дыхание.

Органы дыхания животного разделяются на верхние и нижние дыхательные пути, к верхних относится нос, гортань и трахея, к нижним - бронхи, бронхиолы и альвеолы. Альвеолы являются конечной частью дыхательных путей, они составляют большую часть паренхимы легких и именно в них происходит обмен кислорода и углекислого газа. При астме кошек болезненный процесс обычно локализован в пределах мелких бронхов, бронхиол и альвеол.

Синонимы: аллергический бронхит, эозинофильный бронхит, астматический бронхит, болезнь нижних дыхательных путей кошек, другое.

Причины

Предположено, что астма кошек несет в себе аллергическую природу, но точный аллерген на сегодняшний день не установлен. Подтверждением данного предположения служит хороший ответ на лечение кортикостероидами, что также отмечается при других видах аллергий. У некоторых кошек, использования бромида калия при терапии судорог вызывает признаки характерные для астмы, но значение сего факта также не известно.

Как бы то ни было, вдыхание неизвестных раздражающих веществ ведет к чрезмерной реакции со стороны дыхательных путей, в ответ происходит активация следующих компонентов заболевания:
• Активация гладких мышц бронхиол, которые сужают просвет дыхательных путей, при хроническом процессе без лечения происходит их гипертрофия (необратимые поражения);
• Увеличение количества бокаловидных клеток слизистой оболочки, они отвечают за продукцию слизи и выделяют ее в большом количестве в просвет дыхательных путей;
• Повышенная нагрузка на дыхательные пути ведет к воспалению слизистой оболочки;
• Сужение просвета за счет работы гладких мышц (констрикции) и скопления слизи может сопровождаться полной обструкцией (перекрытием) альевол, в последующим целые участки легких могут спадаться (ателектаз);
• Все вышеперечисленные факторы ведут к нарушению обмена воздуха и углекислотой между организмом и внешней средой и на фоне тяжелого течения могут привести к смерти животного.

Ряд факторов способны провоцировать приступы астмы кошек, т.е. ухудшать течение болезни. К ним относят пассивное курение (вдыхание сигаретного дыма), вдыхание пыли из наполнителя лотков, вдыхание раздражающих веществ при использовании лака для волос и освежителей воздуха, некоторые паразитарные заболевания, ожирение и различные виды стресса.

Клинические признаки

Астма кошек чаще развивается при достижении животным возраста от 2 до 8 лет, у сиамских кошек отмечается несколько чаще, в одном исследовании выявлена предрасположенность у самок. Первичными жалобами владельца обычно является кашель животного, он также может отметить некоторую одышку (учащенное и затрудненное дыхание). Кашель при астме кошек имеет очень характерный вид, и съемка одного из эпизодов на камеру телефона с последующим предоставлением ветеринару может значительно облегчить диагностику и лечение данной патологии.

При физикальном обследовании проявления внешних признаков зависит от тяжести заболевания и от стадии заболевания (ремиссия или активный процесс). Суть в том, что при умеренной форме астмы кошек кашель отмечается только периодически и на момент простого осмотра ветеринарный врач не выявляет значимых отклонений со стороны органов дыхания.

При тяжелом течении астмы кошек характерны значительные затруднения при дыхании и увеличение частоты экскурсий грудной клетки. Одышка при этом характеризуется затруднениями в движениях развивающимися на выдохе (экспираторная одышка), при этом в процесс могут быть вовлечены мышцы брюшной стенки. При крайне тяжелой форме заболевания, у животного отмечается дыхание с открытой пастью и синюшность слизистых оболочек. Выслушивание грудной клетки обычно выявляет различные хрипы и шумы. При прощупывании трахеи характерно выявление кашля у животного (повышение трахеального рефлекса).

Диагностика

Основу определения причины кашля составляют визуальные методы диагностики, распространенной формой является радиографическое исследование (легко доступно и не дорого) или компьютерная томография (КТ более информативна, слабо доступна и стоимость ее высока).

Первым шагом является проведение обзорного обследования грудной полости животного, признаки характерные для астмы кошек обнаруживаются крайне редко, основная цель данной процедуры – исключение других заболеваний, сопровождающихся кашлем (пр. различные пневмонии, дирофиляриоз, первичные или метастатические новообразования легких). Признаками самой бронхиальной астмы является диффузные утолщения стенки бронхиальной стенки (симптом рельсов с бубликами), но как уже было сказано выше – обнаруживается это крайне редко и признаки могут отсутствовать совсем.

При отсутствии на рентгене признаков других заболеваний, проводится пробная терапия кортикостероидами, при этом животному назначается преднизолон или дексаметазон на срок в несколько дней. При возникновении отчетливой положительной динамики (отсутствие кашля) диагноз может считать подтвержденным и следует переходить к долгосрочной терапии.

Анализы крови и мочи при астме кошек в большинстве случаев находятся в пределах нормы, лишь у 40% больных животных отмечается повышение количества эозинофилов в лейкоформуле. Сами по себе, такие методы исследования не обладают диагностической ценностью.

При сомнениях в диагнозе, применяются более продвинутые методы диагностики, такие как КТ, эхокардиография, трахеальный смыв и бронхоальвеолярный лаваж с последующей оценкой полученного содержимого, бронхоскопия, тесты на дирофиляриоз и некоторые другие. В нашей ветеринарной клинике данные методы обследования не применяются, при необходимости – владелец информируется о необходимости обращения в стороннюю специализированную клинику.

Лечение

В тяжелых случаях, животному необходима кратковременная госпитализация для коррекции функции дыхания, в этих целях проводится терапия кислородом, вводятся препараты расширяющие бронхи (тербуталин, адреналин), в ряде случаев применяется седация с интубацией трахеи и проведением искусственной вентиляции легких. После стабилизации общего состояния, животное выписывается и далее владелец проводит пожизненную поддерживающую терапию.

Основой лечения астмы кошек является кортикостероиды, кошки (в отличии от собак) переносят их избыток достаточно хорошо, но всегда следует помнить о подборе минимальной эффективной дозы – т.е. минимального количества препарата способного купировать признаки. Предпочтительный метод дачи препарата – через рот (или с едой), при этом облегчается контроль дозы.

Преднизолон служит препаратом выбора в лечении астм кошек, начальная доза составляет 0.5-1 мг/кг PO 2 раза в день, после достижения ремиссии эта доза снижается на 50% каждую неделю до достижения минимальной поддерживающей (0.5-1 мг/кг PO каждые 24-48 часов.). Практически невозможно указать точную дозу и кратность для отдельного животного, основная цель лечения – отсутствие кашля у животного с дачей преднизолона в наименьшей дозировке. Для облегчения ситуации с дозировкой, владельцу рекомендуется завести дневник, где он сможет на ежедневной основе отмечать выраженность признаков и поступление препарата в организм кошки.
(примечание: PO – per os, т.е. через рот).

Назначение кортикостероидов длительного действия (пр. Depo-Medrol) проводится только в исключительных случаях, когда владелец сам не способен дать животному преднизолон (пр. некорпоративный характер животного, отъезд). Введение таких форм кортикостероидов чревато развитием последствий, при развитии которых ситуацию невозможно отыграть назад. Избыток кортикостероидов в организме кошки повышает риск развития сахарного диабета и предрасполагает к угнетению иммунной системы, также он может стимулировать переход скрытой сердечной недостаточности кошки в открытую, клинически значимую форму.

Ветеринарная промышленность цивилизованных стран выпускает ингаляционные препараты кортикостероидов для контроля астмы у кошек, они имеют как свою плюсы (отсутствие системного эффекта на организм), так и минусы (стоимость, ухудшение контакта с животным). В нашей ветеринарной клинике данный вид терапии не применяется, но сотрудники готовы оказать посильную помощь при желании владельца.

При тяжелом течении, некоторым владельцам выдается набор препаратов и инструкция по их применению на случай перехода болезни в астматический статус. Данный факт следует обсудить непосредственно с сотрудником нашей клиники.

Прогнозы

Терапия астмы кошек проводится пожизненное. Несмотря на то, что зачастую отмечаются периоды ремиссии, не следует ожидать полного выздоровления у больного животного. Всегда следует помнить о том, что астма кошек прогрессирует во времени, и отказ от лечения может сократить жизнь животного. Также следует помнить, что тяжелое течение без должной коррекции может непосредственно привести к смерти животного.

При адекватной терапии астмы кошек – болезнь может никак не отразиться на общей продолжительности жизни.

Фото. Радиографические изменения в паренхиме легких кота, характерные для астмы кошек

Видео полученное с телефона владельца животного, клинические признаки (кашель) очень характерны для астым кошек

Видео с телефона владельца, характерный для астмы характер кашля

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково