Далее пойдет описания основ строения дистального отдела передней грудной конечности, более подробное обсуждение устройства сухожильного и связочного аппаратов, а также прохождение сосудов и нервов будет обсуждаться при описании конкретных заболеваний.

Костные структуры

Лучевая и локтевая кости – длинные кости предплечья (локтевая кость является самой длинной костью в организме). В локтевом суставе лучевая кость располагается латерально к локтевой, в запястном суставе лучевая кость располагается уже медиально к локтевой. Дистальная сторона лучевой кости – лучевой шиловидный отросток, и дистальная сторона локтевой кости – локтевой шиловидный отросток. На краниальной стороне лучевой кости имеются три желоба для сухожилий разгибателя (сухожилия от медиальной к латеральной стороне: сухожилие мышцы отводящей I-й (большой) палец; лучевой разгибатель запястья; общий разгибатель пальцев).

Костные компоненты запястья включают семь малых костей (плюс малая медиальная сесамовидная кость), выстроенных в два ряда. Проксимальный ряд содержит лучевую (промежуточно-лучевую), локтевую и добавочную кости запястья. Лучевая и локтевая кости запястью выстроены прилегающими друг к другу в проксимальном ряду. Добавочная кость запястья располагается в проксимальном и плантарном положении по отношению к локтевой кости запястья. Лучевая и добавочная кости запястья соединяются с шиловидным отростком локтевой кости. Добавочная кость запястья служит как рычаг для некоторых мышц запястья.

Дистальный ряд костей запястья состоит из четырех костей, именуемых от медиальной к латеральной стороне. Они повышаются в размере от медиальной к латеральной стороне, и именуются как I-я, II-я, III-я и IV-я кость запястья.

Рисунок 1. A. Краниальный вид костей предплечья. B. Каудальный вид костей предплечья.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 2.Кости запястья, пясти и фаланг.
Источник. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 5th Edition

Рисунок 3.Левое запястья, дорсальный вид.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 4. A. Левое запястье, медиальный вид. B. Левое запястье, дорсальный вид.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 5.Левые пястные и сесамовидные кости, дорсальный вид.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 6.Фаланги, дорсальнаясторона
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Суставы

Запястный сустав (articulationescarpi)– сложное соединение, включает в себя проксимальные, средние, дистальные и межзапястные суставные поверхности. Предплечезапястный сустав (articulatioantebrachiocarpea) локализован между лучевой и локтевой костьми и проксимальным рядом запястных костей. Средний сустав запястья (articulatiomediocarpea) локализован между двумя рядами запястных костный. Запястно-пястный сустав (articulationescarpometacarpeae) – локализован между запястьем и пястью. Суставы между отдельными костями запястья каждого ряда составляют межзапястные суставы (articulationesintercarpeae).

Предплечезапястный сустав расположен между дистальными частями лучевой и локтевой костей и проксимальным рядом костей запястья. Средний запястный сустав локализован между двумя рядами костей запястья. Запястно-пястный расположен между запястьем и пястью. Первичное движение запястного сустава в целом – сгибание и разгибание в кранио-каудальной плоскости с некоторым латеральным движением. Большее движение происходит в предплече-запястном суставе и среднем запястном суставе. Значительное меньше движений совершается в межзапястных суставах и запястно-пястных суставах. Непрерывные коллатеральные связки для трех главных суставов запястья отсутствуют.

Дистально к лучевой кости, термины краниальный и каудальный замещаются на термины дорсальный и пальмарный.

Связки

Дорсальные и пальмарные части капсулы суставы более толстые чем обычно встречаются на поверхности сгибателей и разгибателей шарнирных суставов. Два наложенных рукава коллагеновых тканей, с сухожилиями, локализованными между ними обеспечивают целостность запястья. Поверхностный рукав – модификация глубокой фасции запястья, глубокий рукав – фиброзный слой капсулы сустава. Латерально и медиально, эти два рукава срастаются и становятся специализированными для формирования коротких коллатеральных связок. В запястье отсутствуют длинные коллатеральные связки, которые соединяли бы одновременно все три суставных пространства запястья. Медиальную и латеральную поддержку обеспечивает короткая лучевая и локтевая коллатеральная связка.

Краниальную и каудальную поддержку обеспечивает дорсальная и пальмарная лучезапястные связки. Дополнительные малые межзапястные связки представлены на дорсальной и плантарной поверхности. Дистальный отдел лучевой кости и шиловидный отросток локтевой кости соединены лучелоктевой связкой.

Короткая лучевая коллатеральная связка состоит из прямой и косой частей. Прямая часть поворачивается из проксимальной стороны шиловидного отростка лучевой кости к медиальной части кости запястья. Косая часть покидает шиловидный отросток и идет косо к пальмаромедиальной поверхности промежуточнолучевой кости запястья. Короткая локтевая коллатеральная связки простирается от шиловидного отростка локтевой кости к локтевой кости запястья. Вдобавок кости запястья стабилизируются дистально двумя связками, происходящими рядом с их проксимальным свободным концом. Дистально одна присоединяется к V-й кости пясти, и одна к IV-й кости пясти.

Удерживатель сгибателя – фасциальные ткани, которые присоединяются латерально к медиальной стороне добавочной кости запястья, медиально к шиловидному отростку лучевой кости и дистально к пальмарной проекции первой кости запястья. Одна часть удерживателя сгибателя покрывает поверхностный сгибатель пальцев и другая часть лежит между сухожилием поверхностного сгибателя пальцев и сухожилием глубокой сгибателя пальцев.

Пальмарный волокнистый хрящ – толстый тяж фасциальных тканей, которые локализованы дистально к удерживателю сгибателя. Он пересекает пальмарную поверхность костей запястья и присоединяется ко всем, за исключением добавочной кости запястья. Ткани становятся толще дистально где они присоединяются к пальмарной поверхности дистального ряда костей запястья и прилегающей поверхности проксимальной части III-й, IV-й, и V-й костей пясти. Пальмарный запястный волокнистый хрящ уплощает пальмарную неровность запястно-пястного сустава и обеспечивает гладкую, глубокую поверхность для сухожилий сгибателей.

Рисунок 7. Сухожилия и связки левого запястья, плантарный вид.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 8. Связки левой дистальной конечности, дорсальный вид. A. Дорсальный вид. B. Пальмарный вид. CI–CIV – I-я, II-я, III-я и IV-я кости запястья. CR – промежуточнолучевая (лучевая) кость запястья. CU – локтеваякостьзапястья. CA – добавочнаякостьзапястья. I–V – I-я, II-я, III-я, IV-я и V-я кости пясти.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 9. Связки согнутого запястья, дорсальный вид
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 10. Схематическое сечения левого запястья, отображающее суставные полости. CII, CIII, CIV – вторая, третья и четвертая кость запястья. CR – промежуточно-лучевая кость запястья, CU– локтевая кость запястья, II–V – кости пясти.
Источник. Miller'sAnatomyoftheDog - 4thEdition

Рисунок 11. Связки дистального отдела передней конечности, латеральный вид. CA – добавочная кость запястья, V – пятая кость пясти.
Источник. Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Сухожилия

Дорсолатеральная мышца предплечья и ее сухожилия служат в качестве разгибателя запястья и пальцев.

При разгибании значительную роль играют следующие мышцы: лучевой разгибатель запястья, общий разгибатель пальцев, латеральный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и длинный абдуктор большого пальца. Большинство этих мышц начинается на латеральном надмыщелке плеча. Дистально удерживатель разгибателя покрывает сухожилия лучевого разгибателя запястья, общего разгибателя пальцев и сухожилия латерального разгибателя пальцев. Лучевой разгибатель запястья идет под сухожилием абдуктора большого пальца для прикрепления на проксимальной и дорсальной поверхности II-й и III-й кости пясти. Сухожилие общего разгибателя пальцев имеет четыре отдела которые прикрепляются на дистальных фалангах пальцев II, III, IVи V. Латеральный разгибатель пальцев лежит между общим разгибателем пальцев и латеральной локтевой мышцей. Он прикрепляется на дистальных фалангах III, IVи Vпальцев. Латеральная – единственное сухожилие сгибателя, начинающееся на латеральном надмыщелке. Оно прикрепляется на латеральной стороне проксимального конца V-й кости пясти и на добавочной кости запястья. Абдуктор большого пальца прикрепляется на проксимальном конце I-й кости пясти.

Сухожилия, прикрепляющиеся на каудальной стороне запястного сустава, включают поверхностный и глубокий сгибатель пальцев, лучевой сгибатель пальцев и локтевой сгибатель пальцев. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев покрывает глубокий пальцевый сгибатель и прикрепляется на проксимальной поверхности средних фаланг пальцев II, III, IVи V. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев имеет три брюшка происхождения от плечевой, лучевой и локтевой костей. Три брюшка сливаются на запястье для формирования одного сухожилия. В зоне запястно-фаланговых суставов, глубокий сгибатель пальцев проходит через сухожилие поверхностного сгибателя пальцев. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев прикрепляется на пальмарной поверхности проксимального конца дистальных фаланг каждого пальца. Лучевой сгибатель пальцев лежит между круглым пронатором и поверхностным сгибателем пальцев проксимально. Он прикрепляется на пальмарной стороне проксимальных концов II-й III-й кости пясти. Локтевой сгибатель пальцев состоит из локтевой головки и плечевой головки. Оба компонента прикрепляются к добавочной кости запястья.

Рисунок 12. Дорсальные и плантарные сухожилия дистальной части передней лапы.
Источник. Management of Small Animal Distal Limb Injuries

Кровоснабжение

Основное кровоснабжения дистального отдела передней конечности осуществляется срединной артерией. Плечевая артерия в проксимальном отделе передней конечности дает межкостную артерию сразу дистально к локтевому суставу, и она продолжается в срединную артерию.

Дистально, пальмарная сторона снабжается ветвями срединной артерии. Дорсальная часть снабжается краниальной поверхностной артерией предплечья, которая является ветвью плечевой артерии.