Определения

Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток– заболевание растущих собак крупных пород, при котором локтевой отросток не формирует должного соединения с проксимальным отделом локтевой кости. Локтевой отросток развивается из вторичного центра оссификации и в норме его объединение с локтевой костью происходит в 4-5 месячном возрасте животного, поэтому диагноз заболевания устанавливается после 5 месячного возраста. UAP – одна из форм дисплазии локтевого сустава собак.

Синонимы: фрагментированный локтевой отросток, UAP (ununited anconeal process).

Этиопатогенез

Точная причина заболевания не определена, предложено несколько теорий, ниже перечислены основные из них:

• нарушение конгруэнтности локтевого сустава с повышением давления на локтевой отросток (аномалии развития желоба блока плечевой кости, асинхронный рост локтевой и лучевой костей);

• нарушение эндохондральной оссификации с последующим утолщением хряща, его некрозом и формированием щели;

• наследственность;

• влияние гормонов и кормления;

• острая и хроническая травма.

Локтевой отросток может лежать свободно в локтевом суставе, но в большинстве случаев он присоединен к локтевой кости посредством фиброзной ткани, но в обоих случаях он не стабилен, что со временем приводит к развитию вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроз).

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены собаки крупных и гигантских пород, с породной предрасположенность у немецкой овчарки, сенбернара и бассет хаунда. Начало проявления заболевания чаще отмечают в возрасте 6-12 месяцев, но вероятно проявления в более позднем возрасте по причине вторичного остеоартроза.

Владельцы чаще отмечают перемежающуюся хромоту, которая ухудшается после нагрузок. Также характерны такие первичные жалобы как скованность походки с утра или после отдыха.

При наблюдении за свободным движением животного, в большинстве случаев определяется хромота. Ниже перечислены вероятные признаки при проведении физикального обследования: наружная ротация дистального участка лап в сидячем и стоячем положении; болезненность при манипуляциях в суставе; выпот в сустав и отек мягких тканей вокруг сустава; крепитация в суставе (при вторично остеоартрозе).

Радиографическое исследование проводится в стандартной боковой проекции, в боковой проекции при  согнутом суставе (лучшая визуализация крюковидного отростка) и в краниокаудальной проекции. Следует проводить рентгенологическое исследование обоих суставов, ввиду того что двустороннее поражение отмечается в 20%-35% случаев. Несросшийся крючковидный отросток определяется по видимой линии отделяющий его от локтевой кости. Снимки также оцениваются на предмет вероятного сочетания с другими формами дисплазии (пр. болезнь короноида) и выраженности вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроза).

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливается по характерной рентгенологической картине у животного старше 5 месячного возраста. Другими вероятными причинами хромоты передних конечностей у растущих животных являются расслаивающий остеохондрит плеча и паностеит, они обычно исключаются при радиографическом исследовании. При диагностике следует учитывать вероятность сочетанного поражения сустава другими заболеваниями из списка дисплазии локтя.

Лечение

Консервативное лечение обычно используется у пожилых собак при вторичном остеоартрозе, хирургическое удаление локтевого отростка после формирования выраженного вторичного дегенеративного поражения сустава уже не приносит пользу. Суть консервативного лечения включает пять принципов терапии остеоартрита: снижение веса, пищевые добавки, коррекция нагрузок, физическая реабилитация и противовоспалительные средства.

У молодых животных до развития признаков тяжелого вторичного дегенеративного поражения сустава, метод выбора в лечении заболевания – хирургическое удаление крючковидного отростка. У собак до 1 года без признаков остеоартроза вероятно проведение фиксации отростка винтом с одновременной остеотомией локтевой кости, но успешность данной операции зависит во многом от мастерства хирурга.

Прогнозы

Прогнозы осторожные, даже после хирургического лечения. У собак до 1 года после хирургического лечения прогнозы на восстановление функции конечности – благоприятные, но чаще удается лишь значительно замедлить скорость формирования вторичного остеоартроза.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.