Заболеваемость и факторы риска

Новообразования вульвы и влагалища собак по распространенности стоят на втором месте после опухолей молочных желез, и составляют 2,4%-3% всех опухолей собак. За исключением опухолей преддверия влагалища, чаще всего развивается доброкачественные опухоли: лейомиома развивается у интактных сук среднего и пожилого возраста (средний возраст 10,2-11,2 лет), липома может отмечаться в более молодом возрасте (от 1-го до 8-летнего возраста, среднее 6,3 лет).

Развитие лейомиомы собак опосредовано воздействием женских половых гормонов, ввиду того, что подавляющее большинство собак с данным видом опухоли – интактные суки. Также, при удалении только опухоли без овариогистерэктомии, новообразования рецидивируют до 15% случаев. Описана не большая предрасположенность к опухолям влагалища у не рожавших собак.

У кошек опухоли вульвы и влагалища отмечаются крайне редко, описаны лейомиома и фиброма. Лейомиома влагалища кошек описывается чаще всего, предрасположены пожилые интактные кошки.

Патология, поведение

У собак, порядка 83%-86% новообразований вульвы и влагалища – доброкачественные опухоли гладких мышц (лейомиома, фибролейомиома, фиброма), липома и полипы. Из злокачественных новообразований чаще всего развивается лейомиосаркома, затем идут более редкие виды: фибросаркома, гемангиосаркома, остеосаркома, эпидермоидная карцинома, фиброзная гистиоцитома, доброкачественная меланома, аденокарцинома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома и некоторые другие. Карцинома мочевого пузыря и уретры может проявляться как новообраование влагалища, если выступает в области сосочка уретры. Также, на преддверии влагалища, вероятно развитие любой кожной опухоли (пр. мастоцитома).

Внешне, опухоли вульвы и влагалища можно подразделить на экстралюминальные и интралюминальные . Экстралюминальные опухоли располагаются вне просвета влагалища, характеризуются медленным ростом, хорошей инкапсуляцией и проявляются в виде масс промежности. Интралюминальные опухоли располагаются в просвете влагалища или преддверия и присоединяются к стенке ножкой, вероятна множественность таких опухолей. Интралюминальные опухоли в подавляющем большинстве случаев доброкачественные.

Липома характеризуется медленным ростом, но со временем может заполнить весь тазовый канал и прилегающие структуры. Большинство липом хорошо отграничены и слабо васкуляризированы.

Клинические признаки

Внепросветные массы у собак характеризуются медленным ростом формированием масс в зоне промежности, вероятны истечения из влагалища, дизурия, тенезмы, запоры, вылизывание промежности зоны вульвы и влагалища а также дистоция. При внутрипросветных опухолях характерно наличие масс выступающих из влагалища (часто во время течки), характерно истечения из влагалища, вероятны дизурия, странугия и тенезмы. У кошек может отмечаться одновременное формирование кист яичников и аденокарциномы молочных желез.

Диагностика

Предположительный диагноз опухоли влагалища и вульвы устанавливается на основании характерных клинических признаков у предрасположенных животных. На первых этапах диагностики проводится вагинальная и ректальная пальпация, вагиноскопия и цитологическое исследование мазков влагалища и образцов тонкоигольной биопсии. При вовлечении мочеиспускательного может быть применена уретроцистография.

Не смотря на то, что большинство опухолей влагалища и вульвы доброкачественные, при подозрение на злокачественность (пр. быстро растущие массы) – следует проводить полное стадирование с визуальным обследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ, радиография) для идентификации метастазов. Окончательный диагноз устанавливается после патоморфологического исследования опухоли при полном ее иссечении либо инцизионной биопсии.

В списке дифференциальных диагнозов стоят такие заболевания как гиперплазия (пролапс) влагалища, выпадение матки, гипертрофия клитора и гематома влагалища.

Лечение и прогнозы

Лечение выбора – полное хирургическое иссечение совместно с овариогистерэктомией. При доброкачественных опухолях обычно нет необходимости в широкой резекции опухоли, особенно на фоне удаления источника гормонов (ОГЭ). В зависимости от локализации самой опухоли (экстра- и интралюминальное), применяется либо простое отсечение на уровне ножки либо, либо удаление опухоли после дорсальнойэпизоотомии, в редких случаях применяется подход к опухоли через промежность.

При злокачественных образованиях – важно проводить полное иссечение с широкими границами, вероятно проведение полной резекции влагалища и вульвы совместно  промежностной уретротомией. При лейомисаркоме вероятно использование послеоперационного облучения и химиотерапевтического паллиативного лечения.

При доброкачественных опухолях вульвы и влагалища после иссечения и овариогистерэктомии – прогнозы благоприятные, вероятно полное выздоровление. При злокачественных новообразованиях, прогнозы от осторожных до неблагоприятных, в зависимости от стадии развития опухолевого процесса.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково