Показания

1. Удаление каудального рога латерального мениска.
2. Восстановление латеральной коллатеральной связки или сухожилия подколенной мышцы.
3. Открытая редукция переломов каудальной суставной поверхности латерального мыщелка бедра.

Альтернативный доступ

Доступ к коленному суставу через кранио-латеральную артротомию дает доступ к желобу блока бедра, краниальному полюсу мениска и крестовидной связке (см. Доступ к дистальному отделу бедра и коленному суставу через латеральный разрез у кошек и собак и Доступ к коленному суставу через латеральный разрез).

Положение пациента

Положение на боку, пораженная конечность подвешена для драпировки.

Описание процедуры

A. Кожный разрез проводится прямо над дистальным отделом бедра и проксимальным отделом большеберцовой кости. Разрез продолжается до нижней трети бедра и продолжается дистально через проксимальную четверть большеберцовой кости.

B. Подкожные ткани рассекаются по той же линии и отводятся с кожей. Разрез проводится в апоневрозе бицепса бедра точно краниально к мышечным волокнам. Нет необходимости в пенетрации капсулы суставу, хотя это может быть предпочтительно для визуализации краниального отдела коленного сустава (см. Доступ к дистальному отделу бедра и коленному суставу через латеральный разрез - С).

C. После отведения и ретракции каудально бицепса бедра и присоединенной широкой фасции, обнажаются латеральная коллатеральная связка и сухожилие подколенной мышцы, хотя они все еще покрыты фасцией. Латеральная сесамовидная кость (фабелла) может быть пальпирована в месте происхождения латеральной головки икроножной мышцы. Отметьте расположение малоберцового нерва и защитите его от избыточного натяжения.

D. Каудо-латеральный отдел сустава обнажается посредством разреза капсулы сустава каудально от коллатеральной связки. Подколенное сухожилие и часть капсулы сустава поднимаются для увеличения обнажения. Следует соблюдать предосторожности, дабы не повредить мениски при проведении данного разреза.

Дополнительное обнажение

Большее обнажение оскольчатых переломов может быть достигнуто при комбинации данного доступа с Доступом к коленному суставу при помощи двустороннего обнажения или с Доступом к дистальному отделу бедренной кости и коленному суставу посредством остеотомии шероховатости большеберцовой кости.

Закрытие

Узловатый шов располагается на капсуле сустава. Апоневроз бицепса бедра и остатки латеральной фасции соединяются посредством непрерывного паттерна. Закрытие подкожных тканей и кожи проводится рутинно.