На основании процедуры Nunamaker

Показания

Открытая редукция раздробленных переломов мыщелков бедра или надмыщелковой области

Альтернативные доступы

Для чуть меньшего обнажения альтернативной процедурой является Доступ к коленному суставу при помощи двустороннего обнажения.

Положение пациента

Положение на спине, задняя конечность подвешена для драпировки.

Описание процедуры

A. Остеотом или осциллирующая пила используется для удаления шероховатости большеберцовой кости от самой кости, с включением прикрепления связки коленной чашки. При проведении остеотомии соблюдаются предосторожности дабы не повредить суставной хрящ мыщелков бедра или хрящ мениска.

B. Отсоединенная шероховатость, связка надколенника и надколенник теперь отводятся проксимально для обнажения мыщелков бедра, крестовидных связок и менисков. При необходимости доступа к надмыщелковой зоне бедра, медиальный и латеральный разрез продлевается проксимально по необходимости.

Дополнительное обнажение

Для достижения обнажения всего бедра, данный доступ может быть комбинирован с Доступом к телу бедренной кости.

Закрытие

Шероховатость большеберцовой кости возвращается на место и прикрепляется спицами Киршнера и проволокой натяжения. Подкожные ткани и кожа закрываются послойно. Медиальная и латеральная капсула сустава и фасция закрываются в один слой, используя узловатый паттерн. Фасция квадрицепса и бицепса сшиваются посредством непрерывного паттерна.