Описание

Одонтокластические резорбтивные поражения кошек – некариозная одонтокластическая деструкция кошачьих зубов, не сопровождающаяся замещением корня зуба костью.

Синонимы. резорбтивные поражения кошек, цервикальные поражения, резорбция зубов.

Причины

Одонтокластические резорбтивные поражения кошек поражают по разным оценкам от 25% до 75% поголовья животных, в зависимости от выбора популяции кошек и использования различных диагностических критериев. В качестве причины заболевания выдвинута основная теория поступления избытка витамина D с промышленными кормами. У кошек с резорбцией зубов при исследовании выявляется значительное снижение специфической плотности мочи и повышение содержания сывороточного витамина D. Данный факт, совместно с тем, что при одонтокластических резорбтивных поражениях кошек – происходит поражение множественных зубов, говорит о том, что причина заболевания скорее системная, чем локальная.

Влияние избытка поступления витамина D с рационом на периодонт было не однократно исследован на экспериментальных животных, данные изменения сходны с таковыми при резорбтивных поражениях кошек и включают дегенерацию периодонтальной связки, гиперцементоз, гиперостеоидоз, сужение пространства периодонтальной связки, дентоальвеолярный анкилоз и резорбцию твердых тканей зуба.

Клинические признаки

Средний возраст пораженных кошек на приеме в ветеринарной клинике составляет 4-6 лет, с возрастом – процент заболевших животных значительно увеличивается. Одонтокластические резорбтивные поражения кошек редко отмечаются у животных моложе 2 лет. Породной и половой предрасположенности к заболеванию у кошек не выявлено. Чаще всего поражение отмечается на третьем премоляре нижней челюсти, однако могут поражаться любые зубы и для кошек характерно множественное поражение. У животных с резорбтивным поражением – характерен прогресс заболевания с возрастом животного.

Многие кошки с резорбтивными одонтокластическими поражениями остаются асимптоматичными на протяжении длительного времени. У части кошек отмечаются признаки болезненности ротовой полости, летаргия, анорексия, дегидратация и потеря веса. У многих животных в зоне поражения отмечается скопление зубного камня, гингивит, увеличение десен, зоны поражения коронки и неприятный запах из пасти. При тяжелой резорбции зубов верхней челюсти, процесс может распространиться в носовую полость и сопровождаться носовыми истечениями и чиханием. У кошек с резорбтивным поражением зубов часто отмечаются признаки обнажения альвеолярных костей и экструзия клыков.

При прогрессе резорбтивных поражений от корня к коронке, происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции и процесс из дегенеративного становится воспалительным, при этом происходит попытка заполнения дефекта зубов воспалительными грануляционными тканями. Резорбция зуба в области коронки и места прикрепления к десне может определиться стоматологическим пробником, при значительном дефект – поражение может быть определено не вооруженным взглядом. При поражении коронки, она обычно отламывается, пораженные корни остаются в лунке. Оставшиеся и разрушенные корни служат источником раздражения и воспаления окружающих тканей, может отмечаться формирование абсцессов и локального остеомиелита. Обнаженная поверхность дентина, хотя и окружена воспаленными грануляциями – остается чувствительной к механическим и термическим воздействиям, и служит источником хронической боли.

Ниже приведен пример классификации одонтокластических резорбтивных поражений кошек на основании радиографической и клинической картин.

Таблица. Классификация резорбции зуба предложенная американским колледжем ветеринарной стоматологии.

1-я стадия. Умеренная потеря плотности твердых тканей зуба (цемента или цемента и эмали).

2-я стадия. Выраженная потеря плотности твердых тканей зуба (цемента или цемента и эмали с потерей дентина, который не простирается в пульповую полость).

3-я стадия. Глубокая потеря плотности твердых тканей зуба (цемента или цемента и эмали с потерей дентина, который не простирается в пульповую полость), большинство остатков зуба сохраняют целостность.

4-я стадия. Экстенсивная потеря плотности твердых тканей зуба (цемента или цемента и эмали с потерей дентина, который не простирается в пульповую полость), большинство остатков зуба теряют свою целостность.

4-a. Коронка и корень поражены одинаково.

4-b. Коронка поражена сильнее корня.

4-c. Корень поражен сильнее коронки.

5-я стадия. Остатки твердых тканей зуба видимы только в виде плотности неправильной формы, при наличии полного покрытия десной.

Лечение

Экстракция зубов и ампутация коронки с намеренным оставлением остатков корней – являются современными опциями лечения. Экстракцию зубов кошки лучше проводить с использованием открытой техники. Удаление коронки  с намеренным оставлением корней зубов может быть показано при их анкилозе.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.