Определения, причины

• Энтеропатия с потерей белка (PLE)– синдром характеризующийся неселективной потерей белка в просвет кишечника.
• Характерные особенности синдрома – потеря веса и пангипопротеинемия с признаками поражения ЖКТ, однако у ряда животных отсутствуют рвота и диарея.
• Вероятные причины:
– воспалительные заболевания (пр. IBD, гисптоплазмоз, другие грануелматозные заболевания)
– атрофия ворсинок (пр. глютеиновая энтеропатия, тяжелый вирусный энтерит, бактериальные энтериты).
– тяжелый паразитизм у молодых животных
– лямблиоз у тяжело инфицированных взрослых животных
– хронические обструктивные заболевания (пр. инвагинация, инородное тело, неоплазия)
– заболевания вызывающие эрозии и изъязвление (пр. НПВС)
– заболевания поражающие лимфатическую систему кишечника (лимфангиэктазия первичная и вторичная)
– венозная гипертензия (пр. сердечная недостаточность, тромбоз портальных вен)

Патофизиология

• В норме белок выделяется из организма в просвет кишечника, где быстро переваривается, абсорбируется и вновь используется организмом.
• Гипопротеинемия развивается в тех случаях, когда потеря белка превышает способность печени к его синтезу.
• Основные механизмы развития синдрома:
– повышение проницаемости слизистой вторично к различным поражениям слизистой
– нарушения переваривания белка в просвете кишечника
– нарушения лимфатического дренажа
• Вначале гипопротеинемия представлена как гипоальбуминемия, с последующим снижением онкотического давление плазмы,
• В конечном счете теряются также глобулины и развивается гипоглобулинемия или пангипопротеинемия.
• Ввиду потери коагуляционных белков и иммуноглобулинов, вероятно развитие дисфункции иммунной и свертывающей систем.

Клинические признаки

История болезни
• Характерный признак – потеря веса
• Вероятна хроническая диарея – перемежающаяся или длительная (зависит от причин)
• Рвота, анорексия и летаргия – вариабельны, в зависимости от причин.
• Пря тяжелой форме вероятно развитие периферических отеков, выпотов в брюшную и грудную полости, нарушение свертываемости.

Анализ крови
• Характерная находка – гипоальбуминемия, гипоглобулинемия, гипохолестеролемия, гипокальциемия (истинная или псевдо), гипомагниемия, лимфопения и анемия хронического заболевания.
• Асцит – чистый транссудат или модифицированный транссудат (при наличии правосторонней сердечной недостаточности)

Диагноз

• Исключение заболеваний, способных вызывать гипоротениемию (заболевания почек и печени, кровопотеря, экссудация в полости и через кожу)
• Окончательный диагноз – патоморфологическое исследование биоптатов кишечника

Лечение 

• Выявление и коррекция первичных причин энтеропатии
• Диета с низким содержанием жиров и легко перевариваемая
• При тяжелой гипоальбуминемии и нарушениях свертываемости – плазма крови (10-20 мл/кг ВВ)

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.