Описание и причины

I-й класс нарушения прикуса – прикус с нормальным соотношением длины челюстей (ножницеобразный прикус резцов), с выхождением из строя зубной аркады одного или нескольких зубов.

Данный класс нарушения прикуса в общей массе рассматривается как не наследственный, не имеющий генетической подоплеки. Однако, повышенная частота встречаемости данного синдрома у некоторых пород (пр. мезиприкус клыка верхней челюсти у Шетландской овчарки) может указывать на генетический компонент. В качестве возможных причин формирование нарушения прикуса I-го класса выделяют патологическое давление (избыточное давление от губ, щек, языка или отсутствия такового) а также влияние тяжелых системных или эндокринных заболеваний. Формирование новообразований или кист и патологическое их давление также могут вести к отклонению зуба из общего строя. Ряд авторов связывают отклонения в росте постоянных зубов с задержкой смены временных (спорный момент).

Клинические признаки

При I-м классе нарушения прикуса отмечается нормальное соотношение длины верхней и нижней челюсти, резцы находятся в ножницеобразном прикусе, один или более зубов находятся вне зубной аркады (направлен в сторону или ротирован). Большинство случаев несут за собой создание только косметического дефекта и не ведут к созданию серьезных проблем здоровью пациента. Однако, некоторые случаи отклонения в положении зуба (зубов) ведут к различным патологиям.

При нарушении позиции зуба, он может прорезаться чуть ниже линии зубов или стоять скученно с другими, что сопровождается формированием псевдокармана пораженного зуба. Комбинация скученности и неадекватного прорезывания (снизу) зуба часто ведет к раннему развитию в данной зоне заболевания периодонта. Зачастую, периодонтальное заболевание может быть единственной неблагоприятной проблемой при данном типе нарушения прикуса.

В ряде случаев аномального положения зуба (зубов), развивается окклюзионная травма, она может вести к тяжелому повреждению неба (вплоть до формирования ороназальной фистулы) или периодонтальному повреждению противоположного зуба. Дополнительная проблема, которая может развиться вторично к окклюзионной травме – травматический пульпит противоположного зуба, это может привести к эндодонтической проблеме и абсцедированию.

При I-м классе нарушения прикуса выделяются две отдельные его формы – сужение основания нижнечелюстных клыков и мезиприкус верхних клыков), они часто сопровождаются значительными травматическими последствиями. Данные формы нарушения прикуса будут описаны отдельно.

Диагноз данного класса нарушения прикуса ставится на основании визуального осмотра, однако, перед проведением окончательной терапии необходима дентальная радиография. В качестве дифференциальных диагнозов рассматриваются любые другие причины смещения зуба (пр. травма, кисты, периодонтальные заболевания).

Лечение

В зависимости от особенностей развития, I-й класс нарушения прикуса может вызывать только косметические проблемы, или сопровождаться травмой или заболеваниями периодонта. В последнем случае – существует несколько опций лечения – ортодонтический сдвиг зуба, ампутация коронки и витальная терапия пульса, или экстракция. Более целесообразным и надежным методом лечения является экстракция проблемного зуба.

Ортодонтическая терапия не должна проводиться у выставочных пациентов, или только при косметической проблеме. Данный тип лечения должен быть оставлен для случаев травматического нарушения прикуса, когда экстракция или ампутация коронки не практична или отвергается клиентом. Ортодонтическая терапия включает использование приспособлений, изготавливаемых на месте или ортодонтической лабораторией. Также, ортодонтическая терапия должна проводиться опытным специалистом с согласия владельца животного. Ортодонтическая коррекция данного состояния может быть достаточно эффективной, однако, она дорогостояща и может сопровождаться рядом осложнений.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково