Описание и причины

Хронические гипертрофические гастропатии/гастриты собак и кошек– поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся диффузной или локализованной ее гипертрофией. Данная форма заболевания встречается у собак достаточно редко, по охвату зоны поражения может быть в виде диффузной генерализованной гипертрофии слизистой оболочки желудка, или же локализованной гипертрофии антральной слизистой части. Локализованная форма гипертрофического гастрита встречается гораздо чаще, и обычно характеризуется развитием перемежающейся или хронической гипертрофии пилоруса. Как было сказано выше, гипертрофический гастрит характерен для собак, у кошек описаны лишь единичные случаи сходного поражения.

Точные причины развития гипертрофического гастрита у собак и кошек до сих пор не определены, т.е. на сегодня состояние остается идиопатическим. Окклюзию оттока из желудка по причине гипертрофии дистального отдела полости желудка следует отделять от доброкачественного мышечного стеноза пилоруса, где проблемы развиваются на фоне утолщения подслизистого слоя.

Предположено, что причинными факторами, которые могут вести к формированию гипертрофии слизистой желудка могут быть нижеследующие: хроническое воспаление, инородное тело, длительное использование ингибиторов протонной помпы (пр. годы).

Измерение рН желудка и уровень гастрина сыворотки может помочь в дифференциации идиопатичесчкой формы от гипертрофии, связанной с гипергастринемией. Опухоли поджелудочной железы производящие полипептиды могут быть также связаны с формирование гипертрофии слизистой оболочки желудка. Одновременная гипергастринемия должна навести на мысль о вероятной роли заболеваний печени или почек, ахлоргидрии, опухолях, производящих гастрин.

Клинические признаки

К заболеванию предрасположены конкретные породы собак, а именно Дрентская Куропаточная (Drentse Patrijshond) и Бассенджи, у данных представителей отмечается развития особой диффузной формы, известной как гигантский гипертрофический гастрит. Заболевание напоминает болезнь Менетрие (Ménétrier’s) у людей и характеризуется генерализованным утолщением желудочной стенки, вторичной к ямчатой и железистой гиперплазии и одновременной потерей главных и париетальных клеток. Часто представлена различная степень инфильтрации воспалительными клетками. У молодых собак породы Дрентская Куропаточная (Drentse Patrijshond) могут отмечаться одновременный семейный стоматоцитоз и другие признаки, включая хроническое заболевание почек и заболевания печени.

Был описан помет из 3-х Керн-Терьеров которые позднее развивали желудочную карциному. Заболевание сходное с болезнью Менетриера также было описано у одной кошки.

В отличие от гигантского гипертрофического гастрита, локализованная форма вовлекающая полость пилоруса, известная как гипертрофическая гастропатия пилоруса, часто отмечается у собак малых пород молодого и среднего возраста с возможной предрасположенностью у самцов. По другому источнику, к развитию синдрома гипертрофической пилорогастропатии предрасположены брахицефалические собаки малых пород (пр. Ши-тцу) среднего возраста, у которых рвота развивается вторично к пилорической обструкции оттока вызываемой гипертрофией слизистой пилоруса или же мышечной оболочки пилоруса.

Клинические признаки гипертрофической гастропатии включают в себя следующие изменения: отложенное опустошение желудка и растяжения живота; рвота (обычно через некоторое время после приема пищи); изменение аппетита (dysrexia); и летаргия. Хотя рвота отмечается чаще, у части животных отмечается регургитация, если растяжение брюшной полости настолько тяжело, чтобы превосходить разницы давления вовлеченного сфинктера пищевода. Как бы то ни было, основное клиническое значение имеют признаки гипертрофии и обструкции пилоруса.

При обзорном радиографическом исследовании у пораженных собак часто отмечают желудок, наполненный газом или воздухом. Для подтверждения обструкции отток может оказать пользу контрастное рентгенографическое исследование. Документация растяжения желудка и повышение толщины стенки при визуализации на аппарате УЗИ – поддерживает диагноз. Окончательный диагноз подтверждается посредством эндоскопической или хирургической идентификации увеличенных складок слизистой желудка, которые затрудняют интубацию пилоруса с последующим изучением полученных биоптатов. При патоморфологическом исследовании выявляют гиперплазию слизистой полости пилоруса желудка ± одновременная гипертрофия мышечного слоя. При гипертрофической гастропатии, на фоне эрозий или язв, или избыточный желудочный секреции, разумно провести внутривенное введение антагонистов Н2-гистамина или ингиботоров протонной помпы в качестве профилактики послеоперационной перфорации или эзофагита.

В ряде случаев, во время эндоскопического исследования желудка, ее слизистая очевидно покрасневшая и воспаленная. Однако, слизистая у собак с антральной гипертрофией обычно не такая жесткая как наблюдается при инфильтративным карциноме или лейомиосаркоме. В случаях, когда гипертрофия пилоруса наблюдается во время операции, не должно отмечаться признаков подслизистой инфильтрации или мышечного утолщения характерных для новообразований или доброкачественного стеноза пилоруса, соответственно. Важно дифференцировать гипертрофию слизистой оболочки от других заболеваний, так чтобы терапевтические рекомендации были подходящими (пр. карцинома желудка имеет неблагоприятные прогнозы, и хирургия не всегда оказывает пользу).

Лечение и прогнозы

Лечение выбора слизистой гипертрофии пилоруса – хирургическая резекция пораженной зоны, обычно в комбинации с пилоропластикой. Только пилоромиотомии не достаточно для разрешения клинических признаков гипертрофии слизистой оболочки. Прогнозы после грамотной хирургической коррекции – благоприятные.