Гастрит собак и кошек ассоциированный с Helicobacter
Описание и причины
Гастрит собак и кошек связанный ассоциированный с Helicobacter – воспаление слизистой оболочки, предположительно по причине инфицирования ее представителями Helicobacter spp.
Возбудители – Helicobacter spp. грамотрицательные бактерии, крупные, подвижные, с формой от искривленной до спиральной. Helicobacter spp. преимущественно идентифицируется в желудке; однако, она данные также могут быть обнаружены в ротовой полости, кишечнике и гепатобиллиарной системе.
Большинство желудочных организмов сходных с Helicobacter (GHLO) у собак и кошек представляют из себя большие спиралевидные организмы с размерами ⁓0.5×5-10 микрон, и они не могут различаться на основании данных световой микроскопии. У собак и кошек были идентифицированы следующие виды Helicobacter spp.: H. felis, H. bizzozeronii, H. salomonis, Flexispira rappini, H. bilis, H. heilmannii, H. pametensis, и H. pylori (последний вид редко отмечается у кошек). Для собак и кошек характерно развитие смешанной инфекциями двумя или более видами Helicobacter spp.
Несколько изучений выявили высокую распространенность GHLO у кошек и собак, с частотой ∼100% среди лабораторных животных, 50-100% среди здоровых животных, и 41-100% среди животных со рвотой. Условия содержания и возраст представляется играют важную роль, при проживании животных в колонии или передержке отмечается повышенная распространенность. Модель передачи Helicobacter spp. все еще остается не ясной, и предположены как фекально-оральная передача, так и орально-оральная передача.
У людей, существуют широкие доказательства что H. pylori играет роль в развитии хронического поверхностного гастрита. Искоренение H. pylori при использовании антибиотиков у людей вело к излечению от гастрита. Инфекция Helicobacter spp. также предрасполагала людей к развитию рака желудка.
У МДЖ при естественно приобретенной колонизацией Helicobacter, однако, патогенетическая роль данных организмов остается в зоне дебатов и подозревается потеря переносимости. Явные клинические признаки инфекции отсутствуют у большинства инфицированных кошек и собак, и небольшое количество изучений оценивало клеточные и иммунологические последствия инфекции. У собак, мягкий гастрит с инфильтрацией слизистой желудка вовлекающий лимфоциты и плазмациты идентифицируется чаще других, но связь между гистопатологическими изменениями и встречаемостью GHLO определяется непостоянно.
У некоторых кошек с колонизацией Helicobacter, гистопатологические находки варьируют от нормальной слизистой до мягкой или умеренной лимфоидной фолликулярной гиперплазии желудка. Была предположена связь между инфекцией Helicobacter и лимфомой желудка у кошек. Однако, воспаление желудка может персистировать даже при искоренении микроорганизма.
Клинические признаки и диагностика
Клинические признаки, характерные для гастрита (чаще хроническая рвота) позволяют заподозрить роль Helicobacter spp., но ввиду отсутствия окончательны данных о патогенности данных микроорганизмов для животных – клиническая картина может лишь навести на предположение.
У людей применяются различные тесты ИФА, но их затруднительно использовать у животных. Недавно была описана техника ПЦР, однако наличие ДНК Helicobacter не специфично для GHLO. Окончательный диагноз наличия Helicobacter в желудке требует демонстрации организма на образцах слизистой и подтверждение наличие посредством ПЦР.
Быстрый тест уреазы (тест организмов сходных с Campylobacter) может использоваться для повышения подозрения на наличие организма. Тканевые образцы инкубируются в обоих, содержащих уреазу и красный фенол как индикатор рН. Когда уреаза переходит в аммиак, рН растет и происходит изменение цвета. Результаты могут быть часто получены в течение 1-3 часов, но может занимать до 24 часов, и вероятны ложноположительные тесты при наличии других бактерий, производящих уреазу.
Гистопатологический анализ основывается на визуализации организмов Helicobacter в образцах биоптатов желудка. Специальная окраска может улучшить видимость организмов сходных с Helicobacter. Ввиду пятнистого распространения организмов сходных с Helicobacter, должны быть оценены несколько образцов.
Культура Helicobacter spp. громоздка и менее чувствительный метод диагностики; однако, положительные результаты высокоспецифичны.
Как вывод, ПЦР из биоптатов позволяет устанавливать окончательный диагноз представленных штаммов Helicobacter. Но данный вид исследования проводится далеко не всегда.
Лечение
Лечение тремя препаратами (амоксицилин 20 мг/кг, ПО, через 8-12 часов, метронидазол 20 мг/кг ПО через 8-12 часов, и омепразол 1 мг/кг ПО каждые 12-24 часа) резонно у животных с отсутствием успеха лечения признаков воспаления желудка в связи организмами сходными с Helicobacter. Однако, животные могут иметь признаки реинфекции, рецидива после прекращения лечения, и/или персистирования воспаления желудка (см. далее).
Другой вариант лечения предполагаемой инфекции Helicobacter spp. – комбинация метронидазола, амоксициллина и висмута (субсалицилат или субцитрат), при этом часто отмечают облегчение клинических признаков у кошек и собак. По сравнению с людьми, отсутствуют доказательства что собаки и кошки получают преимущества от одновременного использования ингибиторов протонной помпы. Азитромицин и кларитромицин могут заменять висмут у кошек. Иногда, часть животных отвечает на комбинацию эритромицина или амоксицилина. Лечение должно продолжаться как минимум 14 дней.
Прогнозы
Животные с явными признаками болезни связанной с Helicobacter предположительно хорошо отвечают на лечение и имеют благоприятные прогнозы. Однако, ввиду того что эффект не определен, любое животное, не отвечающее на лечение должно быть исследовано повторно, в поисках других заболеваний.
Рецидивы инфекции после лечения обычно развиваются в течение 6 месяцев, но не ясно, когда это представляет возвращение оригинальной инфекции или же происходит повторное заражение из внешних источников.