Описание и показания

Удаление анальных мешков (анальная саккулэктомия) – полное хирургическое удаление анальных мешков. Основными показаниями для проведения данной операции являются: хроническое переполнение и воспаление анальных мешков, свищи анальных мешков и новообразования анальных мешков.

В нашей ветеринарной клинике, основным поводом для саккулэктомии является хроническое переполнение и воспаление анальных мешков. Вначале проводятся попытки консервативного лечения (периодическое опорожнение, антибактериальная терапия и прочее), когда они не приносят должного успеха – ведется информирование владельца животного о разрешении проблемы путем операции. Другими словами, операция предлагается только тогда, когда владелец просто устал бороться с заболеваниями анальных мешков, в таких случаях, врач ветеринарной клиники предлагает просто от них избавиться и закрыть вопрос.

Подготовка животного к операции

В самом начале подготовки, врач ветеринарной клиники наиболее полно информирует владельца о самой операции и о вероятных ее осложнениях. После решения владельца животного о необходимости оперативного лечения – согласуется время ее проведения, в установленное время пациент доставляется в ветеринарную клинику. Перед самой операцией, оптимально голодание животного на протяжении 4-6 часов, это снижает риск заброса желудочного содержимого в легкие при рвоте на фоне наркоза.

Перед проведением операции, ветеринарный врач проводит обследование животного, это необходимо для снижения вероятных анестезиологических осложнений (в том числе и смертельных) и лучшего подбора протокола анестезии. Вначале, врач ветеринарной клиники расспрашивает владельца о характере жизни животного (подвижность, аппетит и пр.), затем проводит общее физикальное обследование – исследует характер наполнения пульсовой волны, выслушивает сердце и легкие, прощупывает живот, оценивает цвет слизистых оболочек и скорость наполнения капилляров. При выявлении каких либо отклонений, могут понадобиться дополнительные диагностические тесты – анализы крови, радиография, УЗИ и прочее. Еще раз, предоперационное обследование необходимо для выявления скрытых заболеваний и снижения риска осложнений.

В качестве анестезии для данной операции, в нашей ветеринарной клинике обычно используется легкая седация (успокоение) с последующей эпидуральной анестезией, животное не испытывает каких либо болевых ощущений во время самой операции. В послеоперационный период оптимально проводить обезболивания (см. ниже).

Техника операции

Операция по удалению анальных мешков проводится в качестве планового вмешательства на здоровых железах, при первичном обращении и выраженном инфекционном воспалении – в начале проводится антибактериальная терапия. Это значительно облегчает работу ветеринарного врача во время операции, как в поиске мешков, так и в их удалении.

Операция проводится поочередно, на правой и левой стороне. В сам мешок через его проток вставляется зонд (в качестве ориентира), кожа над ним рассекается, затем железа медленно вылущивается хирургическим инструментом. Анальная железа или мешок очень тонкая и хрупкая структура, работа по ее иссечения сродни чем то с микрохирургией. Также, мешок проходит между наружным и внутренним сфинктером ануса, которые не следует повреждать. После полного иссечения мешка, кожа над мешком ушивается, та же самая работа повторяется на другой стороне.

Послеоперационный уход

Владелец забирает животного либо в полном сознании, либо в процессе окончания действия препаратов для наркоза, когда ветеринарный врач, уверен в безопасности пациента.

Послеоперационное обезболивание

После операции, в условиях ветеринарной клиники вводится первая доза обезболивающего, затем, инъекции следует повторить два раза с интервалом сутки. Обычно, используется препарат мелоксикам, двукратного его введения достаточно для данного уровня послеоперационной боли. Дозу мелоксикама высчитывает ветеринарный врач (обычно 0.1 мг/кг), введение большего объема не ведет к лучшему обезболиванию, но, может вызвать тяжелое повреждение почек.

Уход за швами

На рану накладываются узловатые наружные швы, они должны находиться на месте в течение 2 недель, затем, снимаются сотрудниками ветеринарной клиники (повторный визит). Во избежание разлизывания швов животным, оптимально ношение защитного воротника (Елизаветинского) на весь этот срок (в том числе ночью). На швы можно наносить мазь с антибиотиком (пр. левомеколь) с кратностью 1-2 раз в день, до момента их снятия.

Антибактериальная терапия

Операция по удалению анальных мешков проводится в очень «грязной» зоне, и, в качестве профилактики развития инфекции – обязательно проведение короткого курса антибактериальной терапии (5-7 дней). Антибиотик может вводится как парэнтерально (подкожно, внутримышечно), так и энтерально (с едой или посредством принудительной дачи). Характер применения антибиотиков зависит от массы животного, его характера и способностей владельца, подбирается индивидуально, его следует обсудить непосредственно с сотрудниками ветеринарной клиники.

Вероятные осложнения

Сотрудниками ветеринарной клиники накоплен достаточный опыт по удалению анальных мешков, чаще, это рутинная операция, которая проводится в штатном режиме. Но, как и при каждой другой операции, могут развиться осложнения, ниже описаны основные из них.

• Анестезиологическая смертность – она ни чем не отличается от таковой при других видах вмешательств, каждый наркоз потенциально может убить Ваше животное.

• Краткосрочные осложнения (в течение 14 дней) могут включать воспаление и инфицирование раны, это сопровождается покраснением и отеком зоны операции, могут присоединиться выделения серозной жидкости или формирование серозной полости (серома). При возникновении данных осложнений – следует сразу обратиться в ветеринарную клинику.

• Недержание кала может быть как краткосрочным так и долгосрочным. Постоянное недержание кала обычно означает нарушение техники операции с полным рассечением анального сфинктера, это очень грубая ошибка, в нашей ветеринарной клинике еще не совершалась. Краткосрочное недержание кала может развиваться на фоне болезненности в зоне операции, обычно разрешается на протяжении 2 недель.

• В долгосрочной перспективе у животного может отмечаться постоянное вылизвание (зуд) и формирование свищей в зоне операции. Данное осложнение развивается при неполном удалении анальных мешков, либо, при использовании не подходящего шовного материала. При возникновении данного вида осложнения – показана повторная операция, для попытки удаления остатков анального мешка, избытка фиброзных тканей и шовного материала.

• Прочие краткосрочные осложнения включают расхождение швов, тенезмы (частые позывы на опорожнение), временное выпадение прямой кишки и некоторые другие. При возникновении каких либо осложнений – следует незамедлительно обратиться к сотруднику ветеринарной клиники.

Прогнозы

Прогнозы при удалении анальных мешков по причине их воспаления – благоприятные, обычно удается разрешить проблему хирургическим путем.

Рисунок 1. Схема операции по удалению анальных мешков.

Фото 1. Кот Билл, готовится к операции, показанием явилось рецидивирующее (повторяющееся) воспаление, владелец устал от попыток консервативного лечения. Также, характер животного затруднял проводить какое либо лечение.

Фото 2. Интраоперационный вид изолированного анального мешка.

Фото 3. Послеоперационный вид попы Билла после двусторонней саккулэктомии. Ввиду некорпоративного характера кота и предполагаемых трудностей с обработкой и защитой операционной раны, были наложены внутрикожные швы для упрощения процесса ухода за животным.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково