Описание и причины

Острое расширение-заворот желудка (ОРЖ) – острое, жизнеугрожающее состояние, характеризующееся быстром скоплением в желудке газов и жидкости, поворотом его вокруг собственной оси, повышением внутрижелудочного давления и сосудистым шоком. Простое расширение желудка – острое перерастяжение желудка газом и жидкостью. Заворот желудка – поворот расширенного желудка по часовой стрелке с обструкцией оттока содержимого через пищевод и двенадцатиперстную кишку.

Точные причины острого расширения-заворота желудка не определены, отмечена выраженная предрасположенность у собак крупных и гигантских пород, однако ОРЖ может изредка отмечаться у собак средних и мелких пород (пр. такса, бассет хаунд, шар пей, мопс) и кошек (крайне редко).

Следующие факторы относятся к предрасполагающим:

• Собаки крупных и гигантских пород с глубокой грудной клеткой и поджарым состоянием.

• Собаки, у ближайших предков которых отмечалось острое расширение-заворот желудка.

• Стресс и нервный темперамент животных.

• Редкое кормление большим объемом трудно-перевариваемой пищей.

• Кормление сухой пищей с большим содержанием жира или масла.

• Заболевания сопровождающиеся замедлением эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Клинические признаки

При остром расширении-завороте желудка в начале заболевания отмечается выраженное беспокойство животного, слюнотечение и безрезультатные попытки рвоты. В дальнейшем развивается значительное увеличение и болезненность живота. При прогрессе заболевания и отсутствии врачебной помощи, животное слабеет, сознание угнетается и наступает смерть.

Диагностика

Предварительный диагноз острого расширение желудка может быть поставлен по наличия твердого увеличенного живота у собак предрасположенных пород. При проведении общего обследования легко устанавливаются признаки характерные для острого расширения-заворота желудка и шокового состояния. Радиографическое (рентгенологическое) исследование позволяет подтвердить расширение и позицию желудка, однако данный вид исследования обычно проводится только после стабилизации состояния животного.

Лечение

Острое расширение-заворот желудка – неотложное, жизнеугрожающее заболевание, вначале проводится консервативная (медикаментозная) терапия направленная на коррекцию шока и снижение объема содержимого желудка. Лечение шока заключается во внутривенном введении больших объемов инфузионных растворов. Эвакуация содержимого желудка (декомпрессия) начинается с попытки введения зонда через пищевод. Если желудок находится в состоянии заворота, то зонд ввести не представляется возможным, и декомпрессия осуществляется посредством пункции желудка иголками через кожу и отсасывание скопившегося газа. В период стабилизации животного проводится мониторинг сердечных сокращений (ЭКГ) для своевременного выявления и коррекции нарушений ритма.

Только у не большой части пациентов достаточно медикаментозных методов коррекции, у подавляющего большинства пациентов только хирургическое лечение способно обратить течение заболевания. Хирургическое лечение проводится после стабилизации состояния животного, его целями является: возвращение желудка в его нормальное физиологическое положение; выявление и удаление некротических (отмерших) тканей; подшивание желудка к стенке брюшной полости для предотвращения рецидивов заболевания.

Прогнозы

Острое расширение-заворот желудка – неотложное состояние с высокой смертностью (по разным источникам от 20% до 45%). Основным фактором влияющим на исход заболевания является время начала лечения. У животных с запоздалым обращением и серьезным повреждением желудка – прогнозы чаще неблагоприятные, у животных с ранним обращением и адекватно проведенной коррекцией –прогнозы чаще благоприятные.

Профилактика

Частота рецидивов острого расширения-заворота желудка составляет порядка 10%, для снижения риска повторного развития заболевания следует соблюдать следующие рекомендации:

• Дробное кормление малыми порциями (исключить кормление один раз в день большим объемом пищи).

• Избегать стрессовых ситуаций.

• Ограничение подвижности перед кормлением и после него.

• Исключение из разведения переболевших животных.

• У животных с высоким риском развития острого расширения-заворота желудка следует рассмотреть проведения профилактической гастропексии (фиксации стенки желудка к стенке брюшной полости).

При проявлении признаков острого расширения-заворота желудка, следует безотлагательно обратиться за ветеринарной помощью.

Рисунок. Схема развития острого расширения-заворота желудка. Источник Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy