Описание и показания

Промежностная уретростомия котов – операция по восстановлению нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу котов. Суть самой операции – удаление узкой части мочеиспускательного канала расположенной в половом члене и формирование нового мочеиспускательного отверстия с использованием слизистой оболочки уретры тазовой полости. Отрезок мочеиспускательного канала располагающийся в просвете таза имеет более широкий просвет, и при соединении слизистой оболочки тазовой уретры с кожей промежности – происходит формирование искусственного мочеиспускательного отверстия (стомы) с шириной, достаточной для предотвращения нарушения оттока мочи (обструкции). Промежностная уретростомия котов – одна из наиболее часто проводимых в ветеринарной клинике операций на мочеиспускательном канале животных.

Для проведения промежностной уретростомии существуют абсолютные и относительные показания. Абсолютные показания возникают в случаях необратимого механического нарушения проходимости мочеиспускательного канала в области полового члена (пр. сужение (стриктура) уретры после предшествующих катетеризаций, травма уретры или пениса, приапизм, невозможность проведения катетеризации). Относительными показаниями для проведения промежностной уретростомии являются улучшение качества жизни животного на фоне частых и тяжелых приступов обструкции мочеиспускательного канала. Самая частая причина проведения операции в условиях ветеринарной клиники – рецидивирующие приступы обструкции мочеиспускательного канала на фоне идиопатического цистита кошек.

Проведение операции

Операция проводится только в условиях ветеринарной клиники, это позволяет снизить до минимума риск различных осложнений. Сотрудники ветеринарной клиники под общим наркозом проводят удаление полового члена и сшивают слизистую оболочку уретры тазовой полости с кожей промежности. После проведения операции – в стому подшивается катетер на срок 48 часов. После операции, животное находится непродолжительное время в стационаре ветеринарной клиники, после возвращения сознания вводится обезболивающее и животное отдается владельцам на руки.

Послеоперационный уход

После операции, животное должно находиться в памперсах, во избежание разлизывания швов и удаления катетера. Памперсы можно приобретать в ветеринарной клинике, но дешевле в обычной аптеке (для детей от 5 кг). На следующий день, при повторном визите в ветеринарную клинику – проводится послеоперационный осмотр больного животного, при необходимости швы обрабатываются, и проводится повторное введение обезболивающего средства. Через 48 часов после проведения операции, проводится еще один визит в ветеринарную клинику – катетер удаляется врачом и животному вместо памперсов одевается защитный воротник. Защитный воротник нужен для предотвращения разлизывания швов самим котом, и он должен находиться на животном до момента снятия швов. Швы снимаются через 14 дней после операции в ветеринарной клинике под седацией. До снятия швов, животному проводится антибактериальная терапия и локальные обработки раны мазью с антибиотиком (пр. левомеколь х 2 раза в день).

При трудностях обращения с котом после операции, животное может быть оставлено в стационаре ветеринарной клиники, но сотрудники предпочитают лечить таких животных в домашних условиях. Ввиду того, что у большинства животных операция промежностной уретростомии проводится на фоне идиопатического цистита, данные индивидууму плохо переносят смену обстановки и нахождение в условиях ветеринарной клиники может ухудшить их состояние.

Послеоперационные осложнения

После проведения промежностной уретростомии, вероятно развитие множества осложнений, и сотрудники ветеринарной клиники стараются информировать о них владельцев животных. Ниже перечислены основные виды осложнений операции.

Наркозная смертность

Как и любой другой вид оперативного вмешательства, проведение данного вида лечения в ветеринарной клинике может привести к смерти животного. Смертельные осложнения развиваются крайне редко, но владелец животного должен знать об их вероятности и при необходимости обсудить возникшие вопросы с сотрудником ветеринарной клиники.

Инфекция мочевыводящих путей

При операции происходит нарушение нормального защитного механизма мочевыводящих путей от восходящей бактериальной инфекции, и в дальнейшем высока вероятность развития бактериального цистита. У кошек, данное заболевание обычно не несет за собой серьезных последствий, но для предотвращения следует проводить антибактериальную терапию непосредственно после операции в ветеринарной клинике и периодически на протяжении жизни.

Формирование стриктуры в зоне операции

Стриктура в месте стомы – это значительное сужение (рубцевание) искусственного мочеиспускательного отверстия. Возникновение данного вида осложнения после операции в ветеринарной клинике зависит от техники операции и профессионализма врача. При должной технике проведения операции – формирование стриктур отмечается крайне редко, и даже при их возникновении – существуют методики их хирургической коррекции.

Послеоперационное подтекание мочи в зоне операции

Подтекание мочи в подкожные ткани развивается при нарушении техники проведения промежностной уретростомии а также на фоне каких либо анатомических нарушений отмечающихся в момент самой операции. Подтекание мочи в ткани – достаточно грозное осложнение, при нем отмечается воспаление и изменение окружающих тканей (от синяков до полного некроза тканей), что сопровождается значительной болью и развитием серьезных осложнений. Для предотвращения данного осложнения, сотрудники ветеринарной клиники устанавливают мочевой катетер на первые 48 часов после операции. Также, сотрудники ветеринарной клиники внимательно отслеживают развитие данного осложнения в первые два дня после операции, и при его возникновении – проводят попытку коррекции.

Кровоточивость в зоне операции

Послеоперационное кровотечение – достаточно частое но не серьезное осложнение. Сама операция проводится в зоне с повышенной кровоточивостью (нарушение целостности кавернозных тел полового члена), и при наличии кровотечения в первые два дня после операции – сотрудники ветеринарной клиники проводят его коррекцию (удаление корок и очистка раны под седацией).

Недержание мочи

Недержание мочи при промежностной уретростомии – отмечается достаточно редко, в большинстве случаев оно носит временный и обратимый характер. Группа мышц, отвечающих за удержание мочи (сфинктер) находится возле мочевого пузыря, во время операции данная группа мышц не затрагивается.

Формирование промежностной грыжи

Промежностная грыжа – слабость мышц окружающих анус, с последующим нарушением нормального акта дефекации. Это самое редкое осложнение промежностной грыжи, описано не во всех учебниках и развивается через годы после проведения операции. Сотрудники ветеринарной клиники столкнулись с данным осложнением лишь один раза за долгие годы проведения промежностной уретростомии.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.