Показания

Кандидаты включают животных с симфизарным переломом нижней челюсти.

Цели

• Редукция и стабилизация переломов симфиза, а также восстановление зубного прилегания и прикуса.

Анатомические рассмотрения

Восстановление прикуса зубов важно для восстановления функции.

Оборудование

• Лезвие скальпеля, ортопедическая проволока 18-20-gauge для собак или 20–22-gauge для кошек, подкожная игла с размером, подходящим для ортопедической проволоки, затягиватель проволоки, кусачки.

Подготовка и расположение

Подготовить вентральную сторону нижней челюсти для проведения асептической операции. Промыть ротовую полость антисептиком.

Животное располагается на спине (дорсально). Отсутствует необходимость в драпировке нижней челюсти и изоляции зоны симфизарного перелома.

Процедура

Доступ: Провести малый разрез кожи над вентральной стороной симфиза.

Редукция: Редуцировать и удерживать симфиз посредством ручного давление приложенного к клыкам нижней челюсти (см. рис А).

Стабилизация: Ввести подкожную иглу через кожный разрез и вдоль латеральной поверхности нижней челюсти (под подкожными тканями). Выход иглы в ротовой полости каудально к клыкам, пропустить серкляж через полость иглы (см. рис В). Удалить иглу и переустановить ее на противоположной стороне нижней челюсти. Изогнуть проволоку поперек и позади клыков нижней челюсти, и вновь ее ввести в подкожную иглу для выхода из кожного разреза в месте исходной точки введения (см. рис С). Удалить иглу. При поддержании перелома в состоянии редукции, затянуть проволоку (см. рис D). Оставить концы серкляжной проволоки выходящими из кожного разреза, и согнуть их для снижения вероятности повреждения владельца (см. рис Е).

Предосторожности

Прилегания резцов должно наблюдаться при затягивании проволоки, и прикус должен оцениваться после затягивания проволоки.

Послеоперационная оценка

Должно проводиться рентгенологическое исследование для оценки редукции симфиза и расположения имплантов.

Послеоперационный уход

Важно ежедневного очищать выходящую вентрально проволоку. Твердая пища, жевательные игрушки, и игры с удержанием зубами должны быть исключены до заживления перелома.

Ожидаемый исход

Сращение симфиза обычно наблюдается в срок 6-12 недель.

Рентгеновские признаки образования костных мостиков или формирования мозоли обычно не проявляются. После стабилизации перелома, проволока может быть удалена посредством скусывания кусачками позади клыков и вытягивания за узел.

Рисунок A–E

Источник Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat, перевод близко к тексту.