Локальная или поверхностная анестезия – нанесение местного анестетика на различные поверхности (кожа, слизистые и серозные оболочки), с последующей блокировкой передачи нервных импульсов. К большому сожалению, большинство локальных анестетиков неохотно проникают через кожные барьеры и для их эффективного использования могут быть использованы некоторые способы. Ниже представлены основные техники использования поверхностной анестезии.

• Нанесение этилхлорида ведет к его активному испарению, значительному охлаждению и кратковременной (мене 3 минут) анальгезии. Использование данного препарата практические ушло в историю, этилхорид используется крайне редко для биопсии или некоторых поверхностных процедур. При обработке этилхоридом значительных поверхностей существует риск общего переохлаждения.

• Нанесение крема с местными анестетиками, содержащего эвтектическую смесь (5% лидокаина + 2.5% прилокаин) может быть использовано для десенсетизации интактной кожи при поверхностных процедурах (пр. катетеризация яремной вены у кошек). Крем начинает действовать через 10 минут после нанесения, последующее время действия составляет 1-2 часа. Крем не должен наноситься на воспаленную и поврежденную кожу, также, следует предотвращать слизывание препарата.

• Обработка местными анестетиками мест разреза или ран (пр. обработка раневой поверхности 10% спреем лидокаина или прямым нанесением бупивакаином) иногда может использоваться при различных видах оперативного лечения, но эффективность данных техник до конца не установлена. Данный вид местной анестезии представляется более эффективным на хирургических полях с относительной сухостью и минимальным кровотечением. Следует помнить о вероятности абсорбции препарата и развитии системного токсического эффекта, при использовании не следует превышать максимальной дозы.

• Обработка местными анестетиками различных слизистых оболочек, таких как конъюнктива, слизистая носа, гортани и уретры. Данная техника местной анестезии может быть эффективна в ряде случаев, для ее проведения используются местные спреи, капли или мази.

• Введение бупивакаина в грудную полость через трубку при торакальной хирургии – может привести к выраженной степени обезболивания. Процедура должна проводиться только у животного в состоянии сознания, инстилляция препарата в период общей анестезии может вести к аритмии сердца.

• Трансдермальные лидокаиновые пластыри доступны для нанесения на кожу и эффективны в ведении раневой боли или боли разреза. Данные пластыри показали свою эффективность у людей и могут быть использованы у кошек и собак. Проникновение лидокаина в интактную кожу достаточно для локального анальгетического эффекта, но не достаточно для полного сенсорного блока. В гуманной медицине, данное применение продемонстрировало длительный контроль боли и снижение количества системных опиоидов, данных об исследовании лидокаиновых пластырей в ветеринарии МДЖ – недостаточно.

Хотя, перечисленные методы местного нанесения могут быть полезны в некоторых ситуациях, в основном, они дают меньшее обезболивание и действуют слабее по сравнению с инфильтрацией.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково