Описание и причины

Краниомандибулярная остеопатия – неопухолевое, невоспалительное, пролиферативное заболевание костной ткани растущих собак с поражением ветвей нижней челюсти, барабанного пузыря, скуловой части височной кости и затылочной кости.

Точные причины краниомандибулярной остеопатии не определены, ввиду существующей породной предрасположенности – предположены наследственные факторы. На основании рестроспективного изучения заболевания у вестхайлен уайт терьеров, предложен аутосомно-рецессивный паттерн наследуемости.

Синонимы: нижнечелюстной периостит, «челюсть льва»

Патофизиология

По не известным причинам, у пораженных животных в возрасте 4-8 месяцев происходит пролиферация губчатой (трабекулярной) костной ткани на поверхности затылочных костей, ветвях нижней челюсти и барабанного пузыря. Вновь образующаяся губчатая костная ткань проникает за пределы периоста и посредством остеокластических процессов заменяет пластинчатую (ламеллярную) костную ткань. Остеокластическая деструкция существующей пластинчатой костной ткани сопровождается инвазией воспалительных клеток (пр. нейтрофилы, лимфоциты и плазматические клетки). Пролиферативная стадия заболевания обычно отмечается в 5-7 месячном возрасте животного, сопровождается перемежающейся лихорадкой, дискомфортом во время приема пищи и болезненностью при попытке принудительного открытия пасти. Течение болезни может быть нарастающим и убывающим, но процесс обычно останавливается по окончании роста и закрытии ростковых зон животного (порядка 9-11 мес. возраст)

Клинические признаки

Выраженная предрасположенность к развитию краниомандибулярной остеопатии отмечена у таких пород как вест хайленд уайт терьер, керн терьер и скотч терьер, у других пород собак встречается достаточно редко (спорадически). Заболевание отмечается у активно растущих животных (3-8 месячный возраст). Краниомандибулярная остеопатия характеризуется отсутствием половой предрасположенности, самцы и самки поражаются с одинаковой частотой.

При развитии заболевания, владелец обычно отмечает у животного затруднения в приеме пищи, при попытке насильственного открытия пасти животное проявляет признаки боли. Вероятно общее угнетение животного по причине боли и лихорадки.

При осмотре больного животного, обращает на себя внимание двустороннее увеличение нижней челюсти и барабанных пузырей. В тяжелых случаях происходит срастание данных структур, что препятствует полному открытию челюсти. При попытке открыть пасть выявляется болезненность.

Радиографическом исследовании черепа определяет двустороннюю симметричную периостальную пролиферацию на нижней челюсти, барабанных пузырях и затылочных костях. Иногда поражения выражены только на нижней челюсти (порядка 13%), в ряде случаев – рентгенологические изменения ассиметричны.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится на основании характерных клинических признаков и данных радиографического исследования. В сомнительных случаях проводится гистопатологическое исследования, которое выявляет остеокластическую резорбцию пластинчатой кости, замещение костного мозга сосудистыми фиброзными тканями и формирование новой губчатой костной ткани. Список дифференциальных диагнозов составляют такие заболевания как остеомиелит, неоплазия костной ткани, травматический периостит и жевательный миозит (тризм и атрофия жевательных мышц.

Лечение и прогнозы

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются животному до окончания роста скелета. Жидкая и мягкая пища позволяют снизить боль во время приема пищи и повысить поступление необходимых калорий. При полном отказе от приема пищи вероятно проведение энтерального кормления после постановки гастростомической или эзофагостомической питательной трубки.

Хирургическое лечение применяется достаточно редко: попытки рассечения соединения нижней челюсти и барабанного пузыря обычно не приносят успеха; вероятно проведение ростральной мандибулэктомии, что дает возможность животному принимать жидкую пищу (лакать языком).

Следует помнить, что активная фаза краниомандибулярной остеопатии заканчивается в возрасте порядка 1 года, после чего – поражения могут регрессировать (вплоть до полной регрессии). Прогнозы от осторожных до неблагоприятных, при выраженной пролиферации костной ткани и невозможности приема пищи – животное подвергается эвтаназии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково