Описание и причины

Приобретенная ороназальная фистула – аномальное соединение между носовой и ротовой полостью, развивающееся на фоне различных заболеваний и ведущее к забрасыванию содержимого ротовой полости в нос и развитию там воспаления.

Основной причины формирования ороназальной фистулы являются заболевания зубов, когда тяжелое периодонтальное воспаление продвигается к верхушки зуба и ведет к лизису кости отделяющей ротовую и носовую полости. Приобретенная ороназальная фистула на фоне поражения зубов может развиваться при поражении любых зубов верхней челюсти, но чаще отмечается именно при поражении клыков. Другими, более редкими причинами ороназальной фистулы являют различные травмы (пр. укушенные раны, стрелянные раны, поражения электричеством, инородные тела между зубов), осложнения различных хирургических вмешательств (в том числе экстракции зубов), и лечении некоторых патология ротовой полости (пр. хирургическое иссечение новообразования ротовой полости). Последствиями формирования ороназальной фистулы является заброс различных пищевых продуктов в носовую полость, что сопровождается воспалением слизистой оболочки носа и чиханием. Приобретенная ороназальная фистула, это заболевание первично поражающее собак, у кошек практически не отмечается.

Клинические признаки и диагноз

Ввиду того, что основной причиной ороназальной фистулы служат поражения зубов на фоне отложения зубного камня и периодонтоза, заболевания чаще отмечается у собак мелких пород в среднем и пожилом возрасте. Самым частом поводом обращения в ветеринарную клинику служит чихание животного, по причине заброса содержимого пасти в носовую полость. Также, владельцы могут отмечать хронические истечения из носа водянистых или гнойный истечений, чаще они носят односторонний характер (на стороне формирования фистулы). Кроме чихания, владельцы животного могут описать различные признаки поражения ротовой полости, такие как запах из пасти и некоторые трудности при приеме пищи. При формировании ороназальной фистулы на фоне других причин (см. выше), у животного могут отмечаться признаки соответствующих заболеваний.

Диагноз ороназальной фистулы для врача ветеринарной клиники обычно не составляет труда, у животного под наркозом тонким зондом определяется соединение между ротовой и носовой полостями. Некоторые трудности могут возникнуть при наличии пораженного зуба, но даже при этом, манипуляции тонким пробником вызывающие чихание животного подтверждают наличие ороназальной фистулы. В некоторых случаях заболевания, радиографическое исследование на зоне поражения облегчает выяснение причин формирования фистулы.

Лечение и прогнозы

Лишь редкие случаи ороназальной фистулы, способны разрешиться на фоне консервативной терапии (пр. системные антибиотики на срок 10-14 дней), в подавляющем большинстве случаев заболевания требует хирургической коррекции. Для закрытий соединений ротовой и носовой полостей врач ветеринарной клиники подбирает индивидуальную технику, после обследования животного под наркозом и определения характера дефекта. При хирургическом лечении ороназальных фистул малого размера, может быть применено простое ушивание дефекта, но в большинстве случаев – проводятся различные виды пластических операций, когда слизистая оболочка с ротовой полости отслаивается и перемещается для закрытия отверстий. После хирургической коррекции, животному назначаются антибиотики на срок 10-14 дней.

Прогнозы при приобретенной ороназальной фистуле зависят от причины ее вызвавшей и профессионализма ветеринарного врача, при фистуле на фоне заболевания зубов – хирургическая коррекция в большинстве случаев ведет к полному разрешению проблемы. Характер лечения отдельного животного и прогнозы на его восстановление, следует обсуждать непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

Фото 1. Приобретенная ороназальная фистула после удаления патологически змененного клыка, данное отверстие свободно соединяется с носовой полостью, сходные изменения отмечаются с противоположной стороны. Собака доставлена в ветеринарную клинику по причине неприятного запаха из пасти и трудностями с приемом пищи. Ветеринарными врачами клинки была проведена экстракция ряда не жизнеспособных зубов и чистка оставшихся ультразвуком.

Фото 2. Закрытие дефекта представленного на фото 1, используя участок слизистой оболочки верхней губы. Врачи ветеринарной клиники провели надрез верхней губы и затем, подшили слизистую оболочку с нижней границей фистулы, вследствие чего, произошло закрытие дефекта.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.