Описание

Дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз – сдавление нервных корешков в зоне пояснично-крестцового сустава по причине дегенеративных изменений самого сустава.

Пояснично-крестцовый сустав состоит из последнего поясничного позвонка (L7) и первого крестцового (S1), он также как и другие позвонки формирует позвоночный канала – вместилище спинного мозга. На уровне сустава спинной мозг формирует пучок нервных корешков, именуемых «конским хвостом» (cauda equine), они отвечают за иннервацию заднего отдела тела животного (ниже поясницы). Пояснично-крестцовый сустав, по сути подвижный шарнир между тазовым поясом и туловищем, который несет основную нагрузку по передаче усилий с тазовых конечностей на позвоночный столб.

Синонимы: синдром «конского хвоста», дегенеративное пояснично-крестцовое заболевание.

Причины

Компрессия нервных корешков развивается по причине дегенеративных изменений сустава, которые вызывают сужение спинномозгового канала. Ниже перечислены основные изменения сустава которые вызывают компрессию нервных корешков, они могут воздействовать как по отдельности так и в различных сочетаниях:
• Дегенерация межпозвоночного диска с последующим выпячиванием его в спинномозговой канала (основная причина стеноза у пожилых собак).
• Артротические изменения суставных отростков.
• Гипертрофия и утолщение в объеме межпозвоночных связок.
• Нестабильность сустава с последующим подвывихом.

Все вышеперечисленные патологии вызывают сужение спинномозгового канала, компрессию корешков и нарушение функции соответствующих нервов.

Клинические признаки

К заболевания предрасположены собаки средних и крупных пород в пожилом и среднем возрасте. Породная предрасположенность выявлена у немецкой овчарки, боксера и ротвейлера. Самцы поражаются в два раза чаще чем самки.

Характерным признаком заболевания служит боль в пояснично-крестцовой области, которую можно выявить при прощупывании зоны сустава или при наблюдении за движениями собаки. Собака от боли в суставе старается избегать физических нагрузок, характерны трудности при подъеме вверх (лестница, запрыгивание в машину), также вероятно неохотное вставание из лежачего положения.

При прогрессе заболевания вероятно развитие хромоты и шаткости походки задних конечностей. В поздних стадиях вероятно развитие паралича хвоста, недержания мочи и кала.

Диагностика

Заболевание может быть заподозрена исходя из характерных клинических признаках а также возрастной и породной предрасположенности. Однако, неврологические признаки слабо специфичны и могут быть сходными с рядом других заболеваний, таких как аномалии позвонков, дискоспондилит, новообразования, дисплазия тазобедренных суставов и др. Для постановки диагноза стеноза и исключения других заболеваний проводится ряд диагностических тестов:
• Магниторезонансная томография (МРТ) является оптимальным методом диагностики, она обеспечивает детальной информацией о степени компрессии спинного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет точно распознать дегенеративные изменения позвонков и вероятную компрессию.
• Рентген полезен для исключения других заболеваний, но редко обеспечивает окончательный диагноз.
• В ряде случаев вероятно поставить диагноз только во время операции.

Лечение

Консервативное лечение рекомендовано в легких случаях болезни, когда присутствует только боль. Терапия состоит из ограничения активности животного, дачи обезболивающих препаратов и программы снижения веса. При ухудшении признаков и прогрессе заболевания показано оперативное вмешательство.

При хирургическом лечении проводится декомпрессия нервных корешков, вследствие чего устраняется боль и постепенно восстанавливается функция нервов. Чаще всего применяется дорсальная ламинэктомия, при которой проводится удаление части позвонков над зоной компрессии.

Прогнозы

Прогнозы вариабельны, зависят от степени неврологических нарушений на момент обращения и выбора метода лечения.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково