Myasthenia Gravis (памятка для владельцев)
Описание и причины
Myasthenia Gravis (миастения гравис) – неврологическое заболевание которое характеризуется различной степенью мышечной слабости по причине нарушения передачи импульсов от нервов к мышцам.
У заболевания существует две формы – врожденная и приобретенная. Врожденная форма достаточно редка и развивается в молодом возрасте по причине дефекта мышечных рецепторов воспринимающих импульс от нервных окончаний. Приобретенная форма – самая частая, она формируется при блокировании химической реакции в нервных окончаниях посредством антител (аутоиммунная реакция). В большинстве случаев причина образований антител не определяется, однако некоторые заболевания могут провоцировать развитие миастении (пр. новообразование тимуса).
Клинические признаки
Заболевание может протекать в трех формах, в каждом случае признаки будут иметь некоторые отличия.
• Фокальная Myasthenia Gravis приводит к слабости отдельных мышц, чаще поражаются мышцы пищевода, иногда поражение может отмечаться на мышцах глотки, гортани и лица. Слабость мышц пищевода приводит к его расширению (мегаэзофагус) и не способности продвигать пищу в желудок, при этом развивается частое отрыгивание непереваренной пищи (регургитация), часть пищи может попадать в легкие и вызывать аспирационную пневмонию. При слабости мышц глотки – затрудняется проглатывание пищи, при поражении гортани – изменяется способность воспроизводить звуки, при поражении мышц лица (морды) – нарушается мимика животного и способность моргать.
• Генерализованная Myasthenia Gravis характеризуется вовлечением практически всех поперечнополосатых мышц тела животного. Характерно развитие мышечной слабости после нагрузки, и восстановление мышечной силы после отдыха – животное начинает активно двигаться, но быстро устает. При генерализованной форме также может поражаться пищевод как описано при фокальной форме.
• Фульминантная Myasthenia Gravis является наиболее тяжелой формой заболевания, при ней развивается внезапная общая мышечная слабость которая выражается в неспособности животного передвигаться. Поражение пищевода приводит к отрыгиванию большого объема жидкости, поражение дыхательных мышц приводит к нарушению дыхания, удушью и смерти животного.
Диагностика
Окончательный диагноз устанавливается при определении в сыворотке крови уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам. Данное исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью но слабо доступно в нашей стране. Предположительный диагноз высокой степени вероятности может быть установлен при проведении Тензилонового теста – когда животному вводят антихолинэстеразные препараты и отслеживается реакция. Так, если при введении прозерина в течение 20-30 минут отмечается уменьшается слабости мышц – это может служить подтверждением диагноза.
При подозрении на первичные заболевания проводятся различные диагностические тесты, такие как радиографическое исследование грудной клетки, анализы крови и прочее.
Лечение
Лечение начинается с введения антихолинэстеразных препаратов, при нормальной способности глотать животное получается пиридостигмин, при поражении пищевода и невозможности дачи таблеток – вводится прозерин (неостигмин) в инъекциях. При недостаточной эффективности данных препаратов, проводится добавление иммунносупрессивных препаратов (обычно преднизолон). При возникновение осложнений (пр. мегааэзофагус, аспирационная пневмония) – проводится их коррекция.
Прогнозы
При вторичной (приобретенной) миастении без серьезных подлежащих заболеваний – прогнозы чаще благоприятные, большинство животных выздоравливает в среднем в течение полугода на фоне адекватной терапии – у них происходит полное исчезновение как клинических признаков так и иммунологических нарушений. У небольшой части животных терапия оказывается неэффективной, и они либо погибают либо подвергаются эвтаназии.
При врожденной миастении – прогнозы неблагоприятные, описаны лишь единичные случаи спонтанного выздоровления у миниатюрных такс. Прогнозы также неблагоприятные при серьезных подлежащих заболеваниях, таких как тимома (новообразование тимуса) и при острой фульминантной форме миастении.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково