Myasthenia Gravis (памятка для владельцев)

Описание и причины

Myasthenia Gravis (миастения гравис) – неврологическое заболевание которое характеризуется различной степенью мышечной слабости по причине нарушения передачи импульсов от нервов к мышцам.

У заболевания существует две формы – врожденная и приобретенная. Врожденная форма достаточно редка и развивается в молодом возрасте по причине дефекта мышечных рецепторов воспринимающих импульс от нервных окончаний. Приобретенная форма – самая частая, она формируется при блокировании химической реакции в нервных окончаниях посредством антител (аутоиммунная реакция). В большинстве случаев причина образований антител не определяется, однако некоторые заболевания могут провоцировать развитие миастении (пр. новообразование тимуса).

Клинические признаки

Заболевание может протекать в трех формах, в каждом случае признаки будут иметь некоторые отличия.

Фокальная Myasthenia Gravis приводит к слабости отдельных мышц, чаще поражаются мышцы пищевода, иногда поражение может отмечаться на мышцах глотки, гортани и лица. Слабость мышц пищевода приводит к его расширению (мегаэзофагус) и не способности продвигать пищу в желудок, при этом развивается частое отрыгивание непереваренной пищи (регургитация), часть пищи может попадать в легкие и вызывать аспирационную пневмонию. При слабости мышц глотки – затрудняется проглатывание пищи, при поражении гортани – изменяется способность воспроизводить звуки, при поражении мышц лица (морды) – нарушается мимика животного и способность моргать.

Генерализованная Myasthenia Gravis характеризуется вовлечением практически всех поперечнополосатых мышц тела животного. Характерно развитие мышечной слабости после нагрузки, и восстановление мышечной силы после отдыха – животное начинает активно двигаться, но быстро устает. При генерализованной форме также может поражаться пищевод как описано при фокальной форме.

Фульминантная Myasthenia Gravis является наиболее тяжелой формой заболевания, при ней развивается внезапная общая мышечная слабость которая выражается в неспособности животного передвигаться. Поражение пищевода приводит к отрыгиванию большого объема жидкости, поражение дыхательных мышц приводит к нарушению дыхания, удушью и смерти животного.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается при определении в сыворотке крови уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам. Данное исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью но слабо доступно в нашей стране. Предположительный диагноз высокой степени вероятности может быть установлен при проведении Тензилонового теста – когда животному вводят антихолинэстеразные препараты и отслеживается реакция. Так, если при введении прозерина в течение 20-30 минут отмечается уменьшается слабости мышц – это может служить подтверждением диагноза.

При подозрении на первичные заболевания проводятся различные диагностические тесты, такие как радиографическое исследование грудной клетки, анализы крови и прочее.

Лечение

Лечение начинается с введения антихолинэстеразных препаратов, при нормальной способности глотать животное получается пиридостигмин, при поражении пищевода и невозможности дачи таблеток – вводится прозерин (неостигмин) в инъекциях. При недостаточной эффективности данных препаратов, проводится добавление иммунносупрессивных препаратов (обычно преднизолон). При возникновение осложнений (пр. мегааэзофагус, аспирационная пневмония) – проводится их коррекция.

Прогнозы

При вторичной (приобретенной) миастении без серьезных подлежащих заболеваний – прогнозы чаще благоприятные, большинство животных выздоравливает в среднем в течение полугода на фоне адекватной терапии – у них происходит полное исчезновение как клинических признаков так и иммунологических нарушений. У небольшой части животных терапия оказывается неэффективной, и они либо погибают либо подвергаются эвтаназии.

При врожденной миастении – прогнозы неблагоприятные, описаны лишь единичные случаи спонтанного выздоровления у миниатюрных такс. Прогнозы также неблагоприятные при серьезных подлежащих заболеваниях, таких как тимома (новообразование тимуса) и при острой фульминантной форме миастении.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково