Описание и причины

Наружная резорбция зуба – резорбция его структур, начинающаяся с периодонтальной связки или тканей окружающих зуб; это процесс разрушения субстанции зуба остеокластами или одонтокластами со стороны периодонтальной связки. При наружной резорбции зуба процесс обычно начинается с корня, происходит его разрушение под воздействием физиологических или патологических процессов, действующих с наружной поверхности зуба.

Далее представлены основные механизмы, инициирующие наружную резорбцию зуба:
• Физиологическая резорбция временных (молочных) зубов в период нормальной смены;
• Любой источник хронического воспаления;
– патологический процесс эндодонта ведет к резорбции верхушки и корень зуба начинает резорбироваться в зоне выхода латерального канала, вдоль его поверхности;
– периодонтит и гнойная периодонтальная инфекция;
• Резорбция от давления со стороны прилегающих структур (пр. разрастание кисты или опухоли или импакции зуба);
• Травма периодонтальной связки, которая может развиваться при избыточных ортодонтических нагрузках или реимплантации оторванного зуба. Резорбция корня – общее осложнение ортодонтического лечения у взрослых людей. На любой стадии избыточные ортодонтические силы могут индуцировать воспаление периодонтальной связки и вызывать повреждение связки и цемента до стимуляции резорбции;
• Абфракция (см. 2-й тип резорбции зубов кошек и идиопатическая резорбция зуба) также рассматривается как тип наружной резорбции корня, который прогрессирует до агрессивной внутренней резорбции.

Клинические признаки

Наружная резорбция корня клинически не определяется, пока не достигнет до коронки зуба. Однако, наружная резорбция может начинаться при некоторых состояниях определяемых интраорально, таких, как периодонтит или эндодонтит, при переломе зубов. Радиографически наружная резорбция представляется как видимая зона потери структуры корня. В норме гладкая линия корня имеет радиопрозрачный дефект простирающийся в дентин зуба. Воспалительная резорбция по причине инфекционного воспаления эндодонта или периодонта часто сопровождается перикорешковой прозрачностью кости прилегающей зоны. Резорбция по причине наружного давления при медленном росте опухоли, кисты или неверно растущем зубе легко определяется клинически и/или радиографически.

Наружная резорбция корня не характеризуется развитием значительной боли, однако, периодонтальный абсцесс или эндодонтальная инфекция и вторичное воспаление от любого процесса могут вызывать значительный дискомфорт.

Диагностика

Основу постановки диагноза составляет радиографическое исследование, которое легко выявляет дефекты корня зуба. При дифференциальной диагностике учитываются артефакты, вызываемые наложением различных структур и скопление камня на поверхности корня с резорбцией кости.

Лечение

Основа лечения внутренней резорбции зуба – выявление и коррекция подлежащих причин, при успехе терапии инициирующих причин – резорбция может остановиться.

Одонтогенные кисты, которые чаще встречаются на нижней челюсти (особенно в связи с нарушением прорезывания первого премоляра), способны достигать значительных размеров и вызывать тяжелую резорбцию корня прилегающих зубов, а также отклонять начальное формирование корня. Полное удаление кист совместно с капсулой – останавливает процесс наружной резорбции зуба. Опухоль, вызывающую наружную резорбцию, может потребовать удаления пораженного зуба en bloc с опухолью и адекватными краями. Импакция зуба, вызывающая резорбцию зуба у кошек и собак, более редка по сравнению с людьми, но также подлежит хирургической коррекции.

При поражении эндодонта, проводится либо его терапия, либо полная экстракция зуба. Следует помнить, что поражения эндодонта могут развиваться при значительной наружной травме без перелома (интактные зубы), поражение канала при этом может вести к необратимому пльупиту или некрозу пульпы. Периодонтальные абсцессы подлежат лечению либо посредством открытого периодонтального вмешательства, либо посредством полной экстракции зуба.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково