Тест Ривальта (проба Ривальта) – простой и недорогой тест используемый при диагностике выпотной формы инфекционного перитонита кошек, он разграничивает экссудат от транссудата.

Пробирка заполняется дистиллированной водой в объеме порядка 5 мл, затем в нее добавляется капля 98% раствора уксусной кислоты, затем на поверхность приготовленного раствора наслаивается одна капля тестируемого выпота. При растворении выпота в приготовленном растворе и сохранении его прозрачности – тест Ривальта расценивается как отрицательный и не поддерживает диагноза инфекционного перитонита кошек. Если капля тестируемого выпота сохраняет форму, остается прикрепленной к поверхности или медленно спускается на дно – тест Ривальта расценивается как положительный.

В одном из исследований, положительная предсказательная ценность теста Ривальта составила 86%, отрицательная предсказательная ценность составила 97%. 

Тест Ривальта (Rivalta test) - развернутая форма

Описание и показания

Тест Ривальта – лабораторный тест выпотной жидкости, который помогает в разграничении экссудата от транссудата. Реакция Ривальта заключается в расположении капли выпота на поверхность слабого раствора уксусной кислоты. Появление шарика («медуза») белого хлопьевидного материала, остающегося на поверхности или медленного движущегося на дно пробирки, указывает на положительный результат теста Ривальта. Идентификация положительной реакции Ривальта говорит о том факте, что выпотная жидкость является экссудатом, и следующим логическим этапом при этом будет цитологическое исследование той же жидкости. Отрицательные результаты пробы Ривальта определяют выпотную жидкость как транссудат.

Ряд заболеваний сопровождается образованием избытка жидкости в естественных полостях тела, таких как брюшная полость (асцит), грудная полость вокруг легких (плевральный выпот) или полость перикарда вокруг сердца. Для примера, скопление жидкости по причине застойной сердечной недостаточности или печеночной недостаточности содержит малый уровень белка (именуется как транссудат), тогда как скопление жидкости по причине воспаления или онкологии содержит значительный уровень белка (именуется как экссудат). Разделение данного выпота на транссудат и экссудат сужает список дифференциальных диагнозов и помогает ветеринару в постановке диагноза.

Изначально, тест или проба Ривальта была развита итальянским ученым приблизительно в 1900 году, и использовалась для дифференциации транссудата и экссудата в гуманной медицине. В ветеринарии, наибольшее распространение реакция Ривальта нашла при анализе выпотной жидкости при подозрении на инфекционный перитонит кошек (ИПК, FIP), в редких случаях данная проба может применяться при некоторых других заболеваниях. При ИПК на проявление положительного теста Ривальта оказывает не только высокое содержание белка, но также играют роль повышенные концентрации фибриногена и медиаторов воспаления.

Тест Ривальта – простой, недорогой метод, не требующий наличия специального лабораторного оборудования и может легко проводиться в любой ветеринарной практике для разграничения транссудата от экссудата.

Синонимы: Тест Ривальта, Реакция Ривальта, Проба Ривальта.

Процедура проведения теста Ривальта

Для проведения теста Ривальта, прозрачная пробирка с объемом в 10 мл наполняется на 7-8 мл дистиллированной воды, к которой добавляется одна капли уксусной кислоты (пр. 8% обычный белый уксус) и общий раствор тщательно перемешивается.

На поверхность данного раствора бережно наносится (наслаивается) одна капля исследуемого выпота. Если капля растворяется и раствор остается прозрачным – тест Ривальта считается отрицательным (выпот – транссудат). Если капля сохраняет свою форму, остается на поверхности или медленно опускается вниз на дно пробирки, тест Ривальта считается положительным (выпот - экссудат).

Оценка результатов теста Ривальта

Реакция Ривальта при инфекционном перитоните кошек (ИПК) имеет высокую положительную предсказательную ценность (≈86%) и очень высокую отрицательную предсказательную ценность (≈96%). При исследовании выпота на фоне бактериального перитонита или лимфомы, тест Ривальта будет положительным (определяет наличие экссудата).

В одном исследовании 497 кошек с выпотом, 35% из которых имели подтвержденный ИПК, тест Ривальта имел чувствительность 91% и специфичность 66%, с положительной предсказательной ценностью 58% и отрицательную предсказательную ценность 93%. Диагностическая ценность теста Ривальта повышается в случаях исключения у кошек лимфомы или бактериальной инфекции, или когда рассматривались кошки в возрасте ≥ 2 лет. Поэтому, ценность пробы Ривальта при диагностике инфекционного перитонита кошек повышается как более диагностическая особенность ИПК при условии исключения других нарушений. 

Выпот с содержанием малого объема белка и клеток, в своем происхождении характеризуется как менее воспалительный и не дает положительной реакции Ривальта, но соотношение между положительными и отрицательными результатами не всегда ясны. 

Фото 1. Внешний вид выпота, откачанного в ветеринарной клинике шприцом из брюшной полости у животного с подозрением на инфекционный перитонит кошек (ИПК).

 Фото 2. Положительный тест Ривальта жидкости с фото 1.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково