Описание и причины

Кожный кальциноз – заболевание кожи, характеризующееся распространенной минерализацией собственно кожи (коллагеновых волокон) ± эпидермиса. Следует сказать, что вовлечение в процесс кальциноза поверхностного слоя кожи (эпидермиса) происходит достаточно редко, патологические процессы происходят несколько глубже. Минерализация – это отложение неорганических солей, они могут состоять из солей кальция, фосфора у угольной кислоты (карбонатов). Точный состав не определяется, чаще применяется общий термин «кальциноз кожи», ввиду преобладания в составе именно солей кальция.

Точные механизмы отложения солей при кальцинозе не определены, данное заболевание обычно служит лишь отражением нарушения обменных процессов в организме целиком. Была предложена теория, что аномально высокий уровень фосфата кальция в митохондриях клетки ведет к отложению кристаллов и ее смерти (но это лишь теория).

Сам кальциноз кожи может развиваться по множеству причин, у собак он чаще является последствием повышения уровня кортикостероидов в крови (спонтанный или ятрогенный гиперадренокортицизм, так называемый синдром Кушиннга), на втором месте по распространенности стоит поражение почек. У кошек кальциноз кожи встречается гораздо реже и чаще развивается при хроническом заболевании почек. Другие, более редкие причины кальциноза кожи также могут весте к некоторым изменениям, но в данной памятке упоминаться не будут.

Клинические признаки

Поражения кожи могут возникнуть где угодно, но особенно часто вдоль спины, в подмышках и паху.

При гиперадренкортицизме собак, поражения чаще локализуются на спине животного, в подмышечной области, в паху и на нижней поверхности живота. Вначале определяются мелкие уплотнения кожи, которые имеют тенденцию сливаться и формировать достаточно большие зоны поражения (бляшки). Минерализация кожи характеризуется выраженным зудом, в попытке животного избавиться от внутрикожного отложения солей оно расчесывает и грызет зоны поражения – на поверхности формируются язвы с корками, присоединяется вторичная бактериальная инфекция и усиливается зуд.

При хроническом заболевании почек кошек и собак, поражаются подушечки пальцев и кожа между ними. Пораженные подушки увеличены в объеме, твердые на ощупь, часто изъязвляются и выделяют белый материал. Поражение подушечек при кальцинозе ведет к болезненности при ходьбе.

Диагностика

При радиографическом исследовании (особенно подушечек лап) на фоне кальциноза – зачастую удается выявить избыточную минерализацию тканей. При проведении тонкоигольной биопсии, во время введения в толщу иглы оператор зачастую испытывает сопротивление в виде хруста. Исследование мазка отпечатка (цитологическое исследование) может дать возможность ветеринару поставить диагноз кальциноза кожи с высокой долей вероятности, т.к. можно обнаружить очень характерные изменения. Окончательный диагноз кожного кальциноза устанавливается при гистопатологическом исследовании кусочков кожи, для этого материал необходимо отправить опытному специалисту (за пределы города).

Далее при обследовании пациента с кальцинозом – необходимо попытаться установить причину заболевания, т.к. оно обычно выступает всего лишь в роли осложнения, для этого проводятся различные исследования крови.

Лечение и прогнозы

Симптоматическое лечение кальциноза кожи обычно состоит из длительной антибактериальной терапии (снижает риск осложнений) и обработкой кожи диметилсульфоксидом (димексид). Но, очень важно корректировать подлежащее заболевание, только в этом случае следует ожидать успеха лечения. Так, при нормализации уровня кортикостероидов в крови животного, кальциноз кожи подвергается обратному развитию в срок от 2 до 12 месяцев.

Фото 1. Кальциноз кожи (calcinosiscutis). Выраженный кальциноз кожи покрывающий верхнюю часть спины и шеи у собак с ятрогенным синдромом Кушинга.
Источник. Small animal dermatology a color atlas and therapeutic guide (4th edition 2017).

Фото 2. Кальциноз кожи (calcinosiscutis). Поражение кожи в подмышечной области у собаки породы Боксер с ятрогенным гиперадренокортицизмом. Выражена алопеция, изменение цвета (гиперпигментация) и папулярные бляшки приподнятые в виде блюдца.
Источник. Small animal dermatology a color atlas and therapeutic guide (4th edition 2017).

Фото 3. Кальциноз кожи (calcinosis cutis). Поражения кожи проявляется алопецией, изменением цвета (гиперпигментация) и папулярными бляшками, что очень типично для кожного кальциноза. Белые папулярные поражения могут представляться в виде пустул, но кальцифицированный материал из них извлекается крайне тяжело.
Источник. Small animal dermatology a color atlas and therapeutic guide (4th edition 2017).

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.