На основании процедуры De Angelis and Schwartz

Показания

1. Открытая редукция краниального вывиха плечевой кости.
2. Открытая редукция переломов шейки и суставной полости лопатки.
3. Открытая редукция переломов шейки плечевой кости.
4. Артродез плечевого сустава.

Объяснительная заметка

Процедура начинается также как при «Доступ к краниомедиальной области плечевого сустава у собак и кошек», от A до D.

Описание процедуры

A, B. После элевации и ретракции поверхностной и глубокой грудных мышц, фасциальное присоединение между глубокой грудной и надостной мышца разделяется в достаточной мере для ретракции надостной мышцы. Затем проводится остеотомия большого бугра посредством остеотома, он содержит сухожильное прикрепление надостной мышца. Следует отметить, что разрез проводится в двух различных углах для лучшего противостояния сдвигающим силам после присоединения. При остеотомии соблюдаются предосторожности чтобы избежать рассечения сухожильного прикрепления надостной мышцы и для защиты сухожилие бицепса.

C. Теперь надостная мышца может быть отведена проксимально и дорсально после отсечения и освобождения капсулы сустава. Продолжающаяся элевация мышцы от лопатки обнажает шейки лопатки и суставную впадину. Следует идентифицировать и защищать подлопаточный н. (см. также Доступ к кранио-латеральной области плечевого сустава).

Дополнительное обнажение

Для тотального обнажения шейки лопатки и большей части суставной полости, краниальный доступ комбинируется с «Доступ к кранио-латеральной области плечевого сустава»

Для артродеза плечевого сустава и стабилизации с краниальной пластинкой, краниальный доступ комбинируется с краниодорсальным обнажением ости лопатки, краниолатеральным доступом к телу плечевой кости, и краниолатеральным доступом к телу плечевой кости.

Закрытие

Большой бугор вновь присоединяется посредством двух спиц Киршнера диаметра 1.1-1.5 как показано на рис D. Поверхностная и глубокая грудная мышцы подшиваются к фасции дельтовидной мышцы. Оставшиеся фасциальные слои, подкожные ткани и кожа закрываются по отдельности.