Показания

1. Внутренняя фиксация переломов добавочной кости запястья.
2. Внутренняя фиксация переломов плантарного отростка локтевой кости.
3. Связочные реконструктивные процедуры.

Описаниепроцедуры

A. Кожный разрез проводится от каудомедиальной границы дистального участка локтевой кости, он изгибается латерально вокруг добавочной кости и заканчивается дистально над пальмарной стороной пятой кости пясти. Подкожная фасция рассекается по той же линии.

B. Глубокая фасция тесно соединяет подушечку запястья со свободным концом добавочной кости запястья. Данная фасция частично рассекается для возможности медиальной ретракции кожи и подушечки. Простираясь латерально от свободного конца добавочной кости запястья и места прикрепления на сухожилии латеральной локтевой м. – это удерживатель сгибателей, который пересекается рядом с добавочной костью запястья.

Это позволяет провести острое отсечение для освобождения абдуктора мизинца от места его происхождения на добавочной кости запястья. Мышца освобождается между двумя добавочными связкам пясти и отводится дистально (см. комментарии).

C. Отведение добавочных связок костей пясти обнажает дистомедиальную поверхность добавочной кости запястья, более характерные места переломов.

1

D, E. Для открытия пальмаро-латеральной стороны предплече-запястного сустава, добавочная кость запястья отводится медиально для помощи в идентификации суставного пространства вдоль его латеральной границы.

Капсула сустава отсекается от локтевого шиловидного отростка вокруг латеральной стороны добавочной кости запястья и на пальмарный отросток локтевой кости запястья. Постарайтесь оставить часть тканей капсулы на добавочной кости запястья для подшивания. Сильная медиальная и дистальная ретракция свободных концов добавочной кости запястья может обнажить большинство суставных поверхностей и позволяет удалить малые костные фрагменты.

Закрытие

Разрезкапсулысуставазакрываетсяузловатымишвами. Мышцы отводящая палец вновь присоединяется к добавочной связки пясти, удерживатель сгибателей закрывается сходным образом посредством узловых швов, затем следует закрытие кожи.

Комментарии

Нет необходимости в отсоединении мышцы отводящей палец для проведения разреза капсулы сустава. Единственная цель отведения мышцы – инспекция дистомедиальной поверхности добавочной кости запястья.