Описание и причины.

Плоскоклеточный рак кожи собак и кошек – злокачественное новообразование кожи развивающееся из кератиноцитов, это достаточно частое кожное новообразование, у кошек он составляет порядка 15% всех кожных новообразований, у собак только 5%

Развитие плоскоклеточного рака может быть связано с хроническим воздействием солнечного света, недостатком кожного пигмента и шерстного покрова в месте развития опухоли. В данном случае, развитию плоскоклеточного рака предшествует солнечный кератоз, отмечающийся более часто в географических зонах с длинным световым днем и значительным количеством солнечных дней в году. Повышенная заболеваемость плоскоклеточным раком кожи отмечена у собак на фоне различных заболеваний кожи, таких как рубцы после ожогов, множественные фолликулярные кисты, хронический инфекционный или воспалительный процесс наружного уха, а также и на фоне дисковидной красной волчанки.

В последнее время, определенную роль в развитии плоскоклеточного рака кожи отводится папилломавирусу, ввиду того, что антиген данного вируса был идентифицирован до 50% случаев плоскоклеточного рака собак. У померанского шпица описана злокачественная трансформация папилломавирус-позитивно окрашенных эпидермальных бляшек до плоскоклеточного рака. В редких случаях, папилломы рта и конъюнктивы собак могут прогрессировать до плоскоклеточного рака.

Дополнительным вероятным причинным фактором развития плоскоклеточного рака кожи кошек является инфекция вирусом иммунодефицита, при исследовании значительного количества кошек положительных по ВИК в Калифорнии, у 24% был идентифицирован плоскоклеточный рак. Окончательных выводов об этиологическом факторе сделано не было, потому как обе проблемы могут отмечаться независимо друг от друга у кошек с уличным содержанием. Также, ряд авторов находят взаимосвязь в развитии плоскоклеточным раком кожи с некоторыми генными мутациями.

Клинические признаки

Течение плоскоклеточного рака кожи как кошек так и собак характеризуется локальной инвазивностью и низким уровнем развития метастазов. Увеличение регионарных лимфоузлов чаще связано с их реакцией на воспаление и изъязвление а не формированием метастазов.

Плоскоклеточный рак кожи собак

Плоскоклеточный рак кожи собак чаще отмечается у животных в возрасте 6-10 лет (пик заболеваемости), самый ранний срок развития опухоли составил 4 мес, у помесного щенка плоскоклеточный рак развивался в зоне пупка, хирургического иссечение привело к полному выздоровлению животного. Половой предрасположенности у собак к заболеванию не выявлено. Породная предрасположенность к развитию плоскоклеточного рака кожи отмечена у таких пород как кессхунд, стандартный шнауцер, бассет хаунд и колли. К развитию опухоли на фоне солнечного кератоза предрасположены любые породы собак с редким шерстным покровом и слабо пигментированной кожей (пр. далматинец, бультерьер) с образом жизни склонным к принятию «солнечных ванн».

Порядка 75% собак с подкогтевым плоскоклеточным раком являются представителями крупных пород, 70% из них имеют темную окраску шерсти. Породы предрасположенные к развитию данной формы рака включают шнауцер (гигантский, стандартный и миниатюрный), гордон-сеттер, пудель (стандартный и миниатюрный), скотч терьер, лабрадор ретривер, ротвейлер и такса. Множественные поражения плоскоклеточным раком пальцев описаны у трех кровно связанных гигантских шнауцера, а также у крупных собак с темной окраской (ротвейлер, стандартный пудель, черный лабрадор, гигантский шнауцер и немецкая пастушья собака).

Плоскоклеточный рак носового зеркальца собак в редких случаях может развиваться как осложнение депигментации на фоне дисковидной красной волчанки. Другие заболевания сопровождающиеся депигментацией носа (пр. эритематозная пузырчатка, витилиго) также могут способствовать развитию данной формы рака, повышая чувствительность клеток кожи к солнечному воздействию.

Поражения у собак чаще развиваются на туловище, конечностях, мошонке, губах и анусе. Следует помнить, что плоскоклеточный рак – самое частое новообразование пальцев собак, тогда как поражение носового зеркальца происходит достаточно редко.

В течение плоскоклеточного рака кожи собак выделяют два варианта – пролиферативный и язвенный. Пролиферативный вариант внешне выглядит как формирование папиллярных масс, которые могут иметь вид цветной капусты различного размера. Поверхность данных образований часто изъязвляется и характеризуется повышенной кровоточивостью, иногда может отмечаться формирование кожного рога. При язвенном варианте плоскоклеточного рака кожи собак, в начале формируются мелки язвы с корками, которые в последствии углубляются до кратерообразной формы. Поражения обычно солитарные (единичные), множественные образования могут отмечаться на туловище собак любящих принимать солнечные ванны или в ногтевом ложе крупных собак с черным окрасом. При поражении пальцев (подкогтевое поражение) чаще поражается единственный палец, который выглядит припухшим и болезненным с поражением когтя (потеря или изменением формы) и гнойным воспалением окружающего пространства (паронихия).В редких случаях, у собак отмечается развитие множественных образований на пальцах растянутых во времени.

Плоскоклеточный рак кожи кошек

Пик заболеваемости плоскоклеточным раком кожи кошек составляет 9-14 лет, без выраженной породной и половой предрасположенности. У кошек с белой окраской шерсти вне зависимости от его длины, риск развития плоскоклеточного рака кожи в 13 раз выше чем у животных другого цвета, по причине повышенной восприимчивости к воздействию солнечного света. У сиамских кошек ввиду их породной окраски, отмечена сниженная заболеваемость плоскоклеточным раком.

Порядка 80% поражений плоскоклеточным раком кожи кошек обнаруживаются на голове, и обычно вовлекают носовое зеркальце, ушные раковины и/или веки. Губы вовлекаются в процесс гораздо реже. Поражения обычно хронические и прогрессируют от эритемы с корками до поверхностных а затем глубоких язв. Плоскоклеточный рак кожи может вовлекать несколько сторон головы, в одном из описаний у пораженных кошек отмечаются множественные поражения.

Первичный плоскоклеточный рак пальцев у кошек отмечается достаточно редко, большинство описанных случаев карциномы пальцев кошек были метастазами от первичной легочной карциномы.

Диагностика

Клинические признаки плоскоклеточного рака кожи сходны с различными инфекционными, воспалительными, неопластическими и гранулематозными поражениями кожи, поэтому данное заболевание отличается обширным списком дифференциальных диагнозов. Чаще всего, поражения когтевого ложа плоскоклеточным раком в начале ошибочно диагностируют как инфекционную паронихию. Цитологическое исследование мест подозрительных по плоскоклеточному раку, полезно в постановки предположительного диагноза, окончательный диагноз ставится после патоморфологического исследования. Гистологически, плоскоклеточный рак состоит из иррегулярных масс или нитей кератиноцитов, которые пролиферируют вниз и ведут к инвазии кожи. Частыми находками являются формирование кератина, кератиновые «жемчужины», межклеточные мостики, митоз и атипия.

Лечение

Течение плоскоклеточного рака кожи характеризуется локальной инвазивностью и низким потенциалом метастазирования. У кошек, метастазирование чаще ограничивается региональными лимфоузлами, легочные метастазы достаточно редки. У собак чаще поражаются лимфоузлы, в легких метастазирование отмечается крайне редко. Ввиду того, что большинство случаев плоскоклеточного рака кожи кошек и собак не метастазирует, эффективное локальное лечение первичной опухоли может обеспечить значительное продление срока жизни у пораженных животных. Поражение малого размера имеет больший шанс на успех излечения. В качестве методов локального воздействия на рост первичной опухоли, включены такие методы лечения как хирургическое иссечение, криотерапия, облучение, фотодинамическая терапия и введение препаратов непосредственно в поражение.

Хирургическое иссечение ушной раковины и носового зеркальца достаточно эффективно у кошек, и большинство владельцев расценивают исход данного вида лечения как «косметически допустимый». При плоскоклеточном раке кожи век кошек, агрессивное иссечение с последующей реконструкцией может вести к длительной ремиссии.

У собак, удаление носа может быт эффективным в лечение плоскоклеточного рака носового зеркальца, но косметический эффект не всегда хорош. При поражении опухолью фаланг пальцев, их ампутация может вести к длительной ремиссии болезни.

При использовании криотерапии плоскоклеточного рака кожи кошек, порядка 83% животных получают длительную ремиссию после одного курса лечения.

Облучение оказалось эффективным для поверхностно расположенных малых поражений. Широкое применение и исследование получила фотодинамическая терапия для кошек с плоскоклеточным раком кожи, как и при других методах лечения, ее эффективность достаточно высока при малых поражениях (менее 5 см).

Системная химиотерапия не выявила каких либо преимуществ в лечение плоскоклеточного рака кожи собак и кошек, однако, введение химиопрепаратов непосредственно в поражение имело некоторый успех у кошек с поражениями расположенными на носовом зеркальце и у собак с другой локализацией.

Прогнозы плоскоклеточного рака кожи собак и кошек чаще зависят от размера опухоли и возможности его полного хирургического иссечения.

Профилактика

Профилактика плоскоклеточного рака кожи индуцированного воздействием солнца состоит в избежание воздействия солнечного света. Нормальные стекла на окнах не блокируют ультрафиолетовые лучи, поэтому кошки, «загорающие» на подоконнике могут быть предрасположены к развитию плоскоклеточного рака. Для собак и кошек, выпускают локальные кремы для защиты от солнечных лучей, но эффективность их в профилактике плоскоклеточного рака кожи не определена. Для собак, любящих принимать солнечные ванны, эффективной защитой может стать специализированная одежда.

Фото 1. Плоскоклеточный рак кожи у пожилой кошки светлого окраса на приеме в ветеринарной клинике. 

Фото 2. Плоскоклеточный рак кожи у кошки доставленной в ветеринарную клинику из соседнего города. Изначально, поражение на левом ухе ампутировали, но через некоторое время отметился рецидив заболевания. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково