Описание, возбудитель

Саркоптоз (чесотка) собак – несезонное, трансмиссивное заболевание собак вызванное паразитированием клеща Sarcoptes scabiei var. canis, и характеризующееся интенсивным зудом.

Клещ Sarcoptes scabiei может передаваться другим видам. Молекулярный анализ и генетическая эпидемиология поддерживает теорию что данный род состоит только из одного гетерогенного вида.

Возбудитель

Взрослый клещ Sarcoptes scabiei отличается малым размером, овальной формой и белой окраской, на теле идентифицируются две пары коротких конечностей, несущих неприсоединенные ножки с присосками. У возбудителя нотоэдроза кошек, данные ножки средней длины. Две пары задних конечностей рудиментарны и не выходят за пределы тела, задние конечности несут длинные щетинки без присосок (за исключением четвертой пары конечностей самцов, на которых определяются присоски). Анус клеща S. scabiei var. canis располагается терминально, тогда как у клеща N. cati он расположен дорсально, это служит основой в дифференциации данных клещей.

Клещ Sarcoptes scabiei принадлежит к семейству Sarcoptidae, молекулярный анализ и генетическая эпидемиология поддерживает теорию, что данный род состоит только из одного гетерогенного вида. Жизненный цикл возбудителя саркоптоза собак (Sarcoptes scabiei var. canis) сходен с таковым возбудителя нотоэдроза кошек (Notoedres cati), обычно описывается совместно.

Инкубационный период при чесотке собак не определен, при контакте с зараженными клещом лисами, отмечается свободный промежуток в 6-11 дней, затем развивается развернутая картина заболевания. В нормальных условиях, зуд у пораженных собак должен развиваться в течение нескольких дней после заражения. Выраженность зуда пропорциональна количеству клещей, при повышении их количества – зуд становится более интенсивным. Обычно, интенсивный зуд развивается через 3-4 недели после заражения.

В эксперименте, конверсия сыворотки (сероконверсия) отмечалась через 2-5 недель после заражения, и через 1-3 недели после начала развития клинических признаков. Результаты данных исследований совместно с более быстрой сероконверсией и самоизлечением собак после повторного инфицирования, говорят о том, что интенсивный зуд при чесотке собак развивается по причине гиперчувствительности к клещам.

Жизненный цикл чесоточного клеща собак (как и возбудителя нотоэдроза кошек) составляет 17-21 день (около 3 недель). Копуляция взрослых клещей происходит в кармане линьки (molding pocket) на поверхности кожи собак, затем оплодотворенная самка роет ход через роговой слой кожи со скоростью 2-3 мм в день и откладывает яйца в туннеле позади себя. Яйца клеща вскоре превращаются в личинку, которая роет ходы в обратном направлении (на поверхность кожи), где она питается, превращается в нимфу и перемещается в карман линьки. Нимфы могут оставаться в данном кармане до своей зрелости.

Возбудители чесотки собак отдают предпочтение в своей локализации коже с редким волосом (уши, локоть, живот, нижний отдел грудной клетки, скакательные суставы, пальцы). Прогресс саркоптоза ведет к прогрессирующей потере волос и клещи колонизируют соседние зоны тела.

Возбудитель саркоптоза собак имеет предпочтение к одному хозяину, но также может вызывать поражения и у других видов (кошки, лисы и люди), более того – собаки могут быть заражены чесоткой от лис и возможно людей.

При контакте с пораженной саркоптозом собакой, у человека через сутки может развиться кожная реакция на клеща, она характеризуется формированием зудящих папул на туловище и руках. Поражения характеризуются интенсивным зудом, который ухудшается при повышении температуры кожи (пр. прием теплого душа перед сном). Возбудитель чесотки собак на человеке остается только на несколько дней (аберрантный хозяин), на коже они роют ходы. Кожные поражения человека регрессируют спонтанно через 12-14 дней после момента заражения, при условии малого количества клещей и отсутствии дальнейшего контакта с пораженной собакой. Однако, при большом количестве клещей и повторяющемся контакте с больной собакой – поражения на людях способны персистировать длительный период. Клещи Sarcoptes scabiei могут жить на человеке как минимум 6 дней, и в течение этого времени откладывают яйца.

Выживание клеща Sarcoptes scabiei в окружающей среде достаточно ограничено, зависит от температуры и влажности, самки и нимфы выживают чуть дольше по сравнению с самцами и личинками. Низкая температура и высокая влажность увеличивают время выживания клеща во внешней среде. При температуре 10°–15°C, самки и нимфы выживают 4-21 день, в зависимости от влажности. При комнатной температура, все стадии клеща выживают вне собаки всего 2-6 дня, но данные клещи могут стать источником паразитоза для других животных.

Клинические признаки

К развитию саркоптоза собак предрасположены молодые животные, в возрасте до 2 лет. Риск заражения чесоткой повышается при посещении площадок для выгула, выставок, зоны ожидания ветеринарных клиник и посещении специалиста по груммингу. У диких и охотничьих собак, клещ часто передается при прямом контакте с мертвыми инфицированными лисами или после посещения их нор.

Саркоптоз (чесотка) собак имеет характерный паттерн распространения, обычно он включает вентральную часть живота и грудной клетки, локти, скакательные суставы и кожу между пальцами. Поражение клещом морды собак и ушной раковины отмечается в 70% случаев заболевании чесоткой. Типичной особенностью поражения ушной раковины является начало развития поражения с кончиков ушей с постепенным распространением по направлению к морде. У большинства собак отмечается дальнейшее распространение клеща по телу, у части собак поражения остаются только в характерных зонах. При прогрессе саркоптоза чаще всего поражается морда и/или уши, но также возможны другие локации развития клеща (чаще спина).

Начальные поражения при саркоптозе собак – папулы с корочками, обычно остаются незамеченными владельцем. При прогрессе заболевания, характерно нарастание зуда, что может быть спутано с различными кожными заболеваниями. Зуд при чесотке собак характеризуется ухудшением после купания животного в теплой воде. Чесоточный зуд не прекращается во время сна животного, тогда как аллергический зуд зачастую приостанавливается в ночное время. Всегда следует помнить об атипичной форме саркоптоза собак, часть животных остается асимптоматичными носителями заболевания, без развития характерной клинической картины (зуд, паттерн поражения).

В тяжелых случаях, на пораженной коже отмечается алопеция и эритема, участки покрыты толстыми желтыми корками (в тех зонах, где собаки не достают языком и лапами). На участках тела подвергающихся самотравматизации (расчесы, разлизывание) определяются экскориации и диффузная папулярная сыпь. При цитологическом исследовании папул, характерно наличие множества эозинофилов (в отсутствии лечения кортикостероидами). При длительном и неэффективном лечении у животных может отмечаться гиперпигментации и лихенификации кожи. Также, при тяжелом течении у многих собак развивается генерализованная лимфаденопатия.

Другой атипичной формой саркоптоза собак является отсутствие значимых кожных поражений при интенсивном зуде животного, в редких случаях формируются эритема и экскориации. При проведении кожных соскобов – они показывают отрицательные результаты, тщательный груминг может удалить клещей с тела, но их количества достаточно для развития генерализованного значительного зуда. При данной форме чесотки собак, может быть ошибочно назначено лечение аллергического зуда без улучшения общего состояния. При проведении пробной терапии противопаразитарными препаратами – клиническая картина разрешается.

У кошек, паразитирование S. scabiei отмечается редко, клиническое течение крайне разнообразно. Ввиду того, что кошки склонны к грумингу – инкубационный период может занимать месяцы. У кошек возможно развитие следующих признаков: папулы и корки на ушах и морде, тяжелый пододерматит ± деформация когтей, генерализованное формирование корок и чешуек, самоиндуцированная алопеция без кожных поражений. После инфицирования – кошки могут передать клеща другим находящимся в контакте кошкам и собакам, описана также временная передача паразита от кошки человеку.

Диагностика

Диагноз саркоптоза собак устанавливается на основании тщательного сбора истории заболевания, данных дерматологического обследования (в том числе кожные соскобы и цитологическое исследования), патоморфологического исследования биоптатов и результатов пробного лечения. Ввиду высокого процента ложноотрицательных результатов различных видов исследований именно кожи, при саркоптозе собак большое значения уделяется постановке диагноза по результатам лечения. Саркоптоз должен быть заподозрен у любой собаки с несезонным интенсивным зудом. При дифференциальной диагностике и подозрении на саркоптоз, последний может быть исключен только по отсутствию эффекта адекватного противопаразитарного лечения.

В кожных соскобах возбудитель чесотки собак определяется достаточно редко, особенно на фоне интенсивного зуда, длительного течения болезни или после каких либо противопаразитарных обработок. Идентификация в кожных соскобах самого клеща, его яиц или фекалий позволяет поставить 100% диагноз чесотки собак. При данном виде обследования, необходимо проведение множественных соскобов из различных мест тела животного. Выбирается кожа с наличием приподнятых папул с желтыми корками, первичные места соскобов – края ушной раковины, локоть и скакательный сустав. Большое количества материала собирается и распространяется по стеклу, смешивая с минеральным маслом, каждое поле зрения внимательно исследуется. Диагностичным является обнаружение одного клеща, одного яйца или темно-коричневых фекалий овального цвета. Но, клещи в соскобах определяются только в 20%-50% случаев саркоптоза собак, еще у меньшего процента пораженных животных идентифицируются фекалии клещей.

При подозрении на саркоптоз собак, полезным тестом может оказаться оценка ухо-ножного рефлекса (pinnal-pedal reflex): на край уха наносится раздражение (трение, чесание), тест считается положительным если животное в ответ пытается почесать ухо лапой. По разным источникам, у 50%–90% собак с саркоптозом рефлекс будет положительным. Тест может быть отрицательным в отсутствии поражения клещом уха.

Ввиду особой роли в патогенезе чесотки собак гиперчувствительности к укусам клещей, существует ELISA тест, чувствительность его составляет 84%–92% и специфичность 90%–96%. Следует помнить, что при саркоптозе собак, время сероконверсии может занимать до 5 недель от начала заражения, поэтому раннее тестирование может дать ложноотрицательные результаты. Исчезновение антител отмечается через 30 дней после успешного лечения.

Также, ввиду гиперчувствительности к клещам, и важности данного факта в развитии зуда на фоне саркоптоза, результаты кожного тестирования с клещами домашней пыли может дать положительный результат (до 30%–75% случаев), так как клещи различных видов могут иметь один кожный или фекальный антиген  .

Отдельно следует сказать о кортикостероидах, зуд при саркоптозе собак слабо отвечает на их введение, положительная динамика по зуду отмечается только у 1/3 животных. Гистологическое исследование полезно, но редко приводит к заключению, пока не обнаружатся реальные клещи в образцах биопсии. При заборе проб на патоморфологическое исследование выбирается место активных папул не поврежденных экскориациями.

Список дифференциальных диагнозов при чесотке собак включает в себе такие заболевания, как контактный дерматит, атопия, пищевая аллергия, малазезиоз, дерматит вызванный пелодерой, хейлетиелез, отодектоз и дирофиляриоз. Любые из этих заболеваний на определенной стадии могут напоминать саркоптоз собак.

Лечение

У собак при саркоптозе может отмечаться спонтанное выздоровления за счет развития иммунного ответа, но, при лечении не стоит на это надеяться, и основу терапии составляет уничтожение возбудителя заболевания. Лечение должно начинаться как можно раньше, при первом подозрении на наличии клещей. Следует помнить, что это заболевание очень контагиозно, как в собачьем питомнике так и в ветеринарной клинике.

У собак с длинным шерстным покровом лечение начинается со стрижки, в этих целях лучше использовать антисеборейные шампуни для удаления корок и дебриса. У части собак достаточно одного раза, у другой части животных может потребоваться повторное купание.

При выборе антипаразитарных средств, широко распространенным способом лечения саркоптоза собак является назначение препаратов группы авермектинов. При их использовании всегда стоит помнить о животных с мутацией гена ABCB1 (ранее MDR1), мутация данного гена широко распространена у определенных пород (пр. колли) и легко определяется при генетическом тестировании.

Наиболее ранним и распространенным препаратом в лечении саркоптоза собак является ивермектин, подкожная инъекция в дозе 0.2–0.4 мг/кг дважды с интервалом в 2 недели доказало свою эффективность, также как введение данного средства перорально (трехкратно с 7-дневным интервалом). У собак без мутации гена MDR1, данный вид лечения широко распространен до сих пор, ввиду высокой эффективности и низкой стоимости. В редких случаях саркоптоза собак может отмечаться устойчивость клеща к ивермектину.

У собак чувствительных к ивермектину, могут быть применены другие препараты группы авермектинов (пр. мильбемицин, селамектин, моксидектин или дорамектин), их терапевтическая доза ниже токсической и неврологические эффекты редки. В США для лечения саркоптоза собак лицензирован только селамектин, он наносится в виде капель на холку (стронгхолд) двукратно с интервалом в 30 дней. В других странах применяется мильбемицин в дозе 2 мг/кг перорально с интервалом 7-14 дней до полного излечения (обычно достаточно 3 доз). Другими эффективными способами лечения саркоптоза собак являются введение дорамектина (обычно перорально) или нанесения спрея фибронила.

На сегодня, в лечении саркоптоза собак все большую популярность набирает применение препарата Флураланер (Бравекто), этот препарат доказал свою эффективность и безопасность, к недостаткам можно отнести высокую стоимость.

В дополнение к антипаразитарному лечению, любая вторичная бактериальная инфекция должна получать соответствующее лечение, а также – собака может испытать облегчение при короткой симптоматической терапии кортикостероидами (5-7 дней) в начале терапии.

При множественном содержании животных, все контактирующие собаки должны получать противопаразитарную терапию, в противном случае  – высока вероятность развитии реинфекции на фоне бессимптомного носительства. Ввиду вероятной выживаемости клеща в окружающей среде до 21 дня, может быть показана ее обработка пестицидами.

Если у владельца собаки с саркоптозом на момент обращения отсутствуют кожные поражения, в дальнейшем они вряд ли разовьются. Если у человека присутствуют кожные поражения – они должны разрешиться в течении 7-14 дней, но, новые поражения не должны развиваться. Развитие новых поражений у человека на фоне лечения обычно указывает на неадекватность лечения у животного, заражению окружающей среды или об истинной чесотке человека (последняя может передавать собаке). В дальнейшем, в развитии событий должен участвовать гуманный дерматолог.

Фото 1. Поражение чесоткой у целого помета бездомных собак (на фото двое), отмечено генерализованное воспаление кожи тела и выраженный зуд. Волонетр также рассказывала о поражениях собственной кожи. 

Фото 2. Возбудитель sarcoptes scabiei от щенков с фото 1. 

Фото 3. Возбудитель sarcoptes scabiei от щенков с фото 1. 

Фото 4. Яйцо клеша sarcoptes scabiei от щенков с фото 1. 

Фото 5. Яйца клеша sarcoptes scabiei полученные при соскобе от другого щенка

Видео живого клеща клеша sarcoptes scabiei от щенков с фото 1

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково