Описание и причины.

Саркома места инъекции кошек – злокачественное новообразование развивающееся из фибробластов кожи и подкожной клетчатки на месте предшествующей инъекции. Первоначально связь между развитием саркомы и вакцинацией против бешенства и лейкоза кошек была описана в Пенсильвании в конце 80-х. В дальнейшем выяснилось, что саркома может развиваться также на предшествующее введение некоторых препаратов (пр. пенициллин, метоклопрамид, дексаметазон) а также других вакцин. Частота развития саркомы после вакцинации против бешенства и лейкоза по разным источникам составляет от одного случая на тысячу вакцинаций до 1-3,6 случаев на 10.000 вакцинаций.

Основной теорией развитие опухоли является ответ организма в виде воспалительной реакции ведущей к неконтролируемой пролиферации фибробластов и миофибробластов. Ранее предполагалось что в развитие саркомы могут играть роль вид вакцины (живые или мертвые) а также применяемые адьюванты, но результаты исследований не подтвердили данную теорию.

Синонимы: поствакцинальная саркома кошек, саркома кошек связанная с вакцинацией.

Клинические признаки

Время развития опухоли составляет от 4 недель до 10 лет от момента инъекции, средний возраст животного на момент обращения в ветеринарную клинику в составляет 8-11 лет. Место локализации опухоли связано с традиционным местом принятым для вакцинации (чаще подкожная клетчатка в области лопаток). Образование не правильной формы, твердое, плохо отграниченное, многодольковое и значительное в размерах (обычно больше 4 см). Саркома места инъекции характеризуется быстрым инвазивным ростом в подкожную клетчатку и подлежащие мышцы, иногда в дорсальные остистые отростки подлежащих позвонков.

Диагноз

Предположительный диагноз высокой степени вероятности – характерные клинические признаки. Окончательный диагноз – гистопатологическое исследование, которое выявляет периферический гранулематозный и зачастую некротизирующий воспалительный ответ с макрофагами и многоядерными гигантскими гистиоцитами с содержанием в цитоплазме серо-коричневых или голубоватых зернистых или кристаллических включений. Цитологическое исследование обладает слабой диагностической ценностью.

Лечение

Основа лечения – полное хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением и химиотерапией. При невозможности полного хирургического иссечения, вероятно применение только радиационного и химиотерапевтического лечения, что может значительно продлить жизнь животного.

Ниже перечислены основные факторы влияющие на прогноз заболевания – размер новообразования, полнота иссечения, степень гистологической градации, локализация и глубина инвазии. Малые, поверхностные, низкодифференцированные опухоли конечностей после ампутации имеют лучшие прогнозы, тогда как большие, проросшие, высокодифференцированные новообразования туловища имеют неблагоприятные прогнозы и локально рецидивируют после иссечения. Немаловажный прогностический фактор – компетентность врача, так, среднее время без болезни в обычной частной практике оставляет порядка 2 месяцев, тогда как в специализированной ветеринарной клинике среднее время без болезни составляет около 9 месяцев. Основная причина смерти животного – локальное рецидивирование, метастазирование при саркоме места инъекции отмечается достаточно редко (до 24%).

В качестве мер профилактики саркомы применяется вакцинация в дистальные участки конечности, ввиду вероятности последующего полного иссечения опухоли и улучшения прогнозов на выздоровление.