Мастоцитома кожи (обзор)

Описание и причины

Мастоцитома – злокачественная опухоль развивающаяся из кожных мастоцитов (тучных клеток). Мастоцитома по распространенности занимает первое место среди всех новообразований кожи у собак и составляет порядка 16%–21% всех кожных опухолей, у кошек опухоль тучных клеток по распространенности занимается второе место после базалиомы и частота ее встречаемости составляет порядка 20% от всех новообразований кожи. Точная причина развития не определена, была предположена вирусная теория, но она не нашла подтверждения.

Клинические признаки

Собаки

У собак отмечена предрасположенность у следующих пород: боксер, бостонский терьер, английский бульдог, бультерьер, такса, бигль, мопс, золотистый ретривер, шарпей. Средний возраст развития опухоли составляет 8 лет. Новообразования тучных клеток обычно единичные, но в ряде случаев отмечаются множественные поражения. Примерно в 50% новообразования локализованы на туловище, в 40% на конечностях и в 10% на голове. У китайского шарпея заболевание может проявляться в более молодом возрасте, а также, данная порода склонна к образования множественных поражений.

У собак отмечается значительная вариабельность клинических проявлений, признаки могут включать внутрикожный или подкожный отек, папулы, узлы или новообразования на ножках. Размер образований от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Поражения могут быть как мягкими так и твердыми, хорошо или плохо отграниченными, поверхность может быть изъязвленная или с потерей волос. Цвет мастоцитомы может быть гиперпигентированным, эритематозным, красным.

Вероятно образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки или коагулопатия по причине выделения мастоцтитами гистамина и гепарина. При надавливании на опухоль вероятно развитие отека и воспаления окружающих тканей по причине выделения вазоактивных веществ.

Кошки

У кошек средний возраст развития мастоцитомы составляет 10 лет, но может отмечаться в любом возрасте, в том числе и у котят. Отмечена половая предрасположенность у самцов, и породная предрасположенность у кошек сиамской породы. Поражения чаще локализуются на голове и шее. Также как у собак, у кошек отмечается значительная вариабельность внешнего вида новообразований. У сиамских кошек описано особое течение матстоцитомы кожи, когда образуются множественные розовые папулы и узлы на голове и ушах, которые в конечном итоге подвергаются регрессии без всякого лечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании цитологического или гистопатологического исследования. При цитологическом исследовании характерно обнаружение множества отдельных круглых клеток с обильной метахроматической окраской цитоплазматических гранул и эксцентрично расположенным ядром, вероятно обнаружение в мазке разбросанных метахроматических окрашенных гранул выделяемых при разрушении клеток. Гистологически, мастоцитома характеризуется диффузной или многоузловой пролиферацией тучных клеток. Частой дополнительной находкой у собак является тканевая эозинофилия, локальные зоны дегенерации коллагена и вариабельные поражения сосудов.

У животных с плохо дифференцированными опухолями и при наличии признаков системных заболеваний – проводится поиск метастазов посредством биопсии региональных лимфатических узлов, радиографического и ультразвукового исследования внутренних органов а также аспирации костного мозга.

Лечение

Опции лечения у собак могут включать хирургическое удаление, криохирургию, электрохирургию, химиотерапию, облучение, иммунотерапию и некоторые комбинации вышеперечисленных методов. Выбор лечения зависит от стадии опухоли, локализации, гистологической градации и мнения владельца. При единичных операбельных опухолях – хирургическое удаление является методом выбора. При невозможности полного хирургического иссечения вероятно применение остальных методов лечения.  У кошек, в отличие от собак, большинство мастоцитом кожи имеют доброкачественное течение, и основные методы лечения – хирургическое иссечение или криохирургия.

Прогнозы

Прогнозы у собак вариабельны и зависят от градации опухоли, стадии заболевания и типа лечения. Наиболее важный прогностический фактор – гистологическая градация опухоли, полное иссечение хорошо дифференцированной опухоли обычно приводит к полному выздоровлению, тогда как у собак при плохо дифференцированной мастоцитоме зачастую отмечается локальные рецидивы и метастазирование. Локализация опухоли также может обладать прогностической значимостью, чаще метастазируют новообразования расположенные в паховой, перианальной, подкогтевой областях, на морде, в пасти и на носу, тогда как новообразования расположенные на конечностях имеют лучшие прогнозы. У кошек при первичных кожных мастоцитомах – прогнозы благоприятные ввиду доброкачественности течения, хирургическое иссечение приводит к выздоровлению.

Валерий Шубин, ветеринарный врач.