Описание и причины

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря в окружающую среду. Недержание мочи обычно развивается при слабости сфинктера мочеиспускательного канала (группы мышц поддерживающей мочевой пузырь в закрытом состоянии), что ведет к непроизвольному (бессознательному) подтеканию мочи при ее накоплении в мочевом пузыре.

Недержание мочи у собак после стерилизации именуется по-научному как первичная недостаточность сфинктерного механизма и является самой распространенной формой недержания у собак. Данная форма недержания мочи имеет множественные синонимы, такие как недержание мочи отвечающее на лечение гормонами, недержание мочи отвечающее на лечение эстрогенами, недержание мочи после кастрации и некоторые другие.

В данном тексте, для простоты понимания, недержание мочи у собак после кастрации будет определяться просто как недержание мочи.

Недержание мочи после стерилизации собак развивается после удаления яичников, средний срок развития признаков по прошествии операции составляет около 3 лет. Исходя из этого, в качестве основной причины развития болезни считают снижение в организме уровня половых гормонов яичников (недостаток эстрогенов). Вероятность возникновения недержания также зависит от времени проведения операции (в каком именно возрасте собаки проведена стерилизация), но до сих пор не определено оптимальное время для проведения операции. Интересный факт, что данная форма недержания может возникнуть также у кобелей после кастрации, корректируется с большим трудом, но к счастью возникает очень и очень редко.

Несмотря на выраженную взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи, точные причины болезни до конца не выявлены, в качестве причины подтекания мочи могут выступать еще несколько факторов, таких как снижение ответа рецепторов уретры, аномальная позиция мочевого пузыря и шейки (смещение в тазовую полость из брюшной), ожирение и аномалии преддверия влагалища. Принято считать, что в проявлении недержания мочи могут играть роль несколько факторов (вместе или по отдельности).

Недержание мочи после стерилизации может развиться у любой собаки, но существует некоторая предрасположенность, у представителей следующих пород повышен риск развития заболевания недержанием мочи: доберман пинчер, лабрадор ретривер, боксер, ротвейлер, ирладнский сеттер, гигантский шнауцер, старая английская пастушья собака, немецкая пастушья собака, английский спрингерспаниель и веймаранер. Также, у чистокровных пород собак контроль недержания достигается с некоторыми затруднениями, по сравнению с обычными дворняжками.

Недержание мочи не следует путать с мочеиспусканием в неположенном месте или в неположенное время (нечистоплотность), при развитии недержания собака не осознает происходящего, при нечистоплотности происходит произвольное мочеиспускание.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, недержание мочи после стерилизации развивается через 3 года после операции (средний срок), частота развития данного недержания мочи составляет порядка 20%, т.е. каждая пятая стерилизованная собака проявляет признаки подтекания мочи различной степени выраженности (усредненная статистика по всему поголовью стерилизованных собак). Но недержание мочи редко развивается у малых и средних собак, в подавляющем большинстве случаев к нему предрасположены собаки с массой тела составляющей больше 20 кг.

Характерным клиническим признаком недержания мочи после стерилизации является подтекание мочи каплями во время сна или при отдыхе животного на боку. Недержание мочи может наблюдаться у собаки постоянно, может на время затихать, а потом снова возвращаться, но полного прекращения признаков ожидать не стоит. Выраженность признаков или количество теряемой при отдыхе мочи, достаточно разнообразно, это зависит от степени поражения сфинктера мочевого пузыря, они значительно разнятся в каждом конкретном случае.

Осложнениями нарушения мочеиспускания после стерилизации является бактериальное воспаление постоянно увлажняемой кожи промежности и развитие вторичной инфекции нижних мочевыводящих путей. При воспалении кожи от подтекания мочи (мочевые ожоги), вокруг влагалища отмечается очаговое исчезновение волос, покраснение кожи и образование корок. К осложнениям заболевания можно отнести присоединение инфекции нижних мочевыводящих путей (бактериальный цистит), при этом появляются новые признаки: повышается частота мочеиспускания в сознательном состоянии.

Питание животного диетой с большим содержанием соли и тяжелые системные заболевания собаки (пр. хроническое заболевание почек, синдром Кушинга) ухудшают признаки недержания мочи.

Диагностика

Диагноз недержания мочи у стерилизованных сук устанавливается на основании характерных признаков заболевания (подтекание мочи во сне и на отдыхе), а также по ответу на пробное лечение. В ряде случаев применяются дополнительные диагностические тесты – радиографическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, анализы мочи, анализы крови и прочее.

Лечение

В лечении животных с недержанием мочи после стерилизации применяются медикаментозные и хирургические методы, в большинстве случаев бывает достаточно подбора препаратов. В идеале, все животные с данным недержанием мочи получают выгоду от введения коллагена под слизистую мочеиспускательного канала, но данный вид лечения характеризуются слабой доступностью и высокой стоимостью. Далее методы лечения недержания мочи после стерилизации описываются чуть подробнее.

Медикаментозное лечение

Препаратом выбора при недержании мочи после стерилизации собак является фенилпропаноламин (доступен как ветеринарный препарат пропалин), данный вид лекарства повышает функцию сфинктера мочевого пузыря. Эффективность лечения пропалином составляет порядка 75%-90%. При недостаточной эффективности пропалина, собаке с недержанием, назначаются препараты женских половых гормонов (пр. женский препарат овестин), они обладают высокой эффективностью, но несут за собой вероятность развития некоторых побочных эффектов (пр. признаки течки, угнетение костного мозга). В ряде случаев недержания мочи используется сочетанное применение фенилпропаноламина с эстрогенами, а также могут назначаться некоторые другие препараты. В каждом конкретном случае, подбор медикаментозного лечения осуществляется врачом ветеринарной клиники совместно с владельцем животного

Инъекция коллагена под слизистую оболочку уретры

При данном виде лечения недержания мочи после стерилизации посредством сложного эндоскопического оборудования под слизистую оболочку в области сфинктера вводится коллаген, при этом всегда отмечается улучшение мочеиспускания (от полного разрешения проблемы до сглаживания признаков). Данный вид лечения требует как дорогостоящего оборудования, так и высокого профессионализма ветеринарного врача, на территории России доступен лишь в единичных клиниках.

Кольпосуспензия

Суть кольпосуспензии – хирургическим путем в брюшной полости происходит подтягивание специальным шовным материалом влагалища к лонным (лобковым) костям. После этой операции, в большинстве случаев, достигается облегчение признаков недержания мочи, но через год после операции положительный эффект сходит на ноль.

Прогнозы

Недержание мочи после стерилизации собак, в большинстве случаев удается либо свести к нулю медикаментозно, либо значительно смягчить клинические проявления. Упорные и не поддающиеся лечению случаи недержания у собак редки.

Недержание мочи больше отражается на владельце животного, доставляя ему некоторые неудобства, на общее состоянии собаки болезнь не оказывает значительного влияния.

 Фото 1. Собака вскоре после стерилизации с массой 27 кг. Владельцы волонтеры, животное бездомное с дальнейшим проживанием на улице. Проведено информирование о вероятном развитии недержания мочи. 

Приложение. Дозировка препарата Овестин при недержании мочи собак после стерилизации.

Введение

Овестин – широко применяемый препарат для лечения людей, обычно его назначают женщинам в целях уменьшения проявлений симптомов менопаузы за счет заместительной терапии эстрогенами. Овестин обладает широкой доступностью и умеренной стоимостью. Каждая таблетка овестина содержит 2 мг эстриола в виде действующего вещества, и его характеристики хорошо описаны в современных зарубежных руководствах (здесь будут использоваться материалы руководства Papich Handbook of VETERINARY DRUGS, 5-е издание от 2021 года). Эстриол, может содержаться и в других таблетированных препаратах (пр. Incurin), но на территории России он широко доступен именно в виде препарата Овестин.

В отличие от других эстрогенов (пр. диэтилстильбестрол, эстрадиол), содержащийся в овестине эстриол обладает меньшим объемом побочных эффектов, т.к. считается естественно происходящим и при этом отмечается более короткое время связывания с рецепторами. Применение препарата Овестин у собак характеризуется достаточно высокой безопасностью.

Другой препарат для лечения недержания мочи у собак после стерилизации – фенилпропаноламин (пропалин), он может применяться как совместно с препаратом овестин, так и отдельно. Но пропалин обладает меньшей доступностью и более высокой стоимостью.
(Примечание: многие авторы предпочитают именно отдельное использование эстриола).

Фото. Внешний вид препарата Овестин (источник – просторы интернета).

Показания

Основное применение препарата эстриол (овестин) нашло при лечении сфинктерного недержания мочи у собак, возникающего после стерилизации. При этом, его предположительное действие связано с повышением чувствительности рецепторов (альфа-адренергических) гладких мышц сфинктера. У других видов животных, препарат эстриол не применяется.

Ввиду малого объема побочных эффектов и высокой безопасности для собак, стандартные таблетки овестина могут использоваться для животных всех размеров, и при получении положительного ответа, частота и доза препарата может снижаться до минимального эффективного уровня. Т.е. точная доза овестина для собаки определяется опытным путем, и она зачастую не известна в начале лечения.

Побочные эффекты и противопоказания

При полевых исследованиях препарата эстриол выявлены такие побочные эффекты как потеря аппетита, рвота, повышение приема воды, отек вульвы. При назначении эстриола и сравнения с другими эстрогенами – не отмечалось развитие гнойного воспаление матки (пиометры) и угнетения костного мозга. Также, автором статьи не обнаружено данных о стимуляции препаратом развития опухолей молочных желез (ОМЖ).

Препарат Овестин (эстриол) нельзя использовать при беременности, нельзя назначать хорьками и другим видам животных.

Дозировка

Стандартная стартовая доза препарата эстриол составляет 2 мг на собаку 1 раз в сутки. Т.е. это одна таблетка овестина на одно животное вне зависимости от его массы. После недели лечения в таком режиме, дозу следует снизить до 1.5 мг в сутки в течение следующей недели, затем доза еще снижается до 1 мг на собаку в сутки на следующую неделю, и затем постепенно доза снижается и повышается интервал (пр. через день, каждый третий день и так далее), оптимальная цель – ¼ таблетки овестин на животное 1 раз в неделю.

Таблица. Схема применения препарата Эстриол (Овестин) при недержании мочи у собак после стерилизации. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково