Поликистоз почек кошек – расширенная версия

Описание и причины

Поликистозное заболевание почек кошек или поликистоз это наследственное заболевание, которое характеризуется формированием множественных кист в почках. Кроме почек, при поликистозе, могут формироваться кисты в печени и поджелудочной желез, но происходит это крайне редко. Сами кисты представляют из себя округлые полости, внутренняя и поверхность выстлана эпителием, который производит жидкость. Сами кисты имеет тенденцию к медленному и прогрессирующему росту и сдавлению окружающих тканей почек, что в конечном итоге может вести к развитию почечной недостаточности. К развитию поликистоза почек первично предрасположены именно кошки, у собак описаны лишь единичные случаи.

Причина формирования поликистоза почек кошек – мутация участка гена PKD₁. На сегодняшний день существуют генетические тесты для идентификации данной мутации, и это может способствовать исключению таких животных из разведения и снижению широкой распространенности поликистоза почек кошек среди общей мировой популяции. Но, поликистоз почек также был описан у кошек с отсутствием мутации PKD₁; поэтому другие генетические мутации могут также запускать развитие поликистозного заболевания у кошек.

Поликистозное заболевание (поликистоз) почек кошек имеет широкое мировое распространение, он был идентифицирован у Персидских кошек (наиболее поражаемая порода), Гималайских кошек, и Экзотических короткошерстных кошек. Средняя распространенность поликистоза почек у вышеприведенных пород кошек составляет порядка 40%–50% от общей мировой популяции. Другие породы кошек также проявляют признаки поликистоза, но гораздо реже. По сути, поликистоз почек является наиболее распространенным генетическим заболеванием кошек.

Клинические признаки и диагностика

У предрасположенных пород кошек, заболевание чаще проявляется в среднем и пожилом возрасте, средний возраст развития признаков заболевания составляет 7-8 лет, до этого возраста у животных отсутствуют какие-либо проявления поликистоза. У не предрасположенных кошек, развитие признаков сугубо индивидуально и предсказать сроки развития клинических признаков не представляется возможным.

Существует несколько вариантов течения поликистоза почек у кошек:
• асимптоматичные животные без каких-либо признаков поражения почек;
• развитие медленно прогрессирующей почечной недостаточности в зрелом возрасте;
• тяжелое заболевания у молодых кошек.

При развитии поражения почек на фоне поликистоза характерным признаком является увеличение почек или реномегалия.

Поликистоз почек чаще развивается с двусторонним поражением, в редких случаях может поражаться лишь одна почка. При прощупывании легко определяются увеличенные почки, иногда владелец сообщает о выступающем из брюшной полости образовании, которое легко прощупывается. При проведении рентген-исследования у таких животных отмечается значительное увеличение почек и изменение их формы.

Ультразвуковое исследование широко применяется для идентификации кист на фоне поликистоза кошек, скрининг заболевания может быть рекомендован в возрасте 13 недель, но опытный оператор способен выявить признаки поликистоза гораздо раньше, в 6-8 недельном возрасте котенка. По мнению ряда авторов, отсутствие кист в почках в 6 месячном возрасте животного говорит об отсутствии поликистоза.

При ультразвуковом исследовании на фоне поликистоза в тканях почек легко определяются множественные кисты округлой формы, с диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров. Иногда в почках идентифицируются очаги минерализации. У некоторых кошек также представлены кисты в печени и поджелудочной железе.

Компьютерная томография с использованием внутривенного контраста дает больше информации о распространенности кист и степени поражения почек, однако в нашей клинике данный вид исследования при поликистозе кошек не доступен.

Наличие кист при УЗИ не говорит о том, что они значимо влияют на организм животного, часть кошек с поликистозом способны прожить с такими кистами, не проявляя клинических признаков поражения почек. Основной повод для начала лечения кошки с поликистозом – прогрессирующее ухудшение функции почек, что сопровождается такими признаками как снижение аппетита, рвота, потеря массы тела и ухудшение общего состояния.

Диагностика

Животное с поликистозом обследуется лишь при ухудшении общего состояния, идентификация кист посредством УЗИ не говорит о влиянии заболевания на организм (см. выше). При ухудшении общего состояния на фоне поликистоза проводится лабораторная диагностика, наиболее значимым при этом является определение уровня креатинина (почечного показателя), именно он говорит о степени поражения почек. Попутно могут определяться степень потери белка с мочой и артериальное давление, но при поликистозе почек вышеперечисленные показатели обычно не изменяются.

Уникальные рассмотрения

Кошки с поликистозом почек могут ощущать брюшной дискомфорт при значительном увеличении почек, и/или же при инфицировании одной или боле кист. Терапия данных осложнений является уделом специализированных ветеринарных клиник, здесь же будет сказано всего несколько слов.

Для уменьшения объема кист и увеличения размеров почек, ряд авторов предполагает пункцию данных кист под контролем аппарата УЗИ, с вероятным последующим введением в полость этилового спирта. Эффективность данного метода на сегодня не определена.

Также, существует опасность инфицирования кист, хотя у кошек при поликистозе данные осложнения практически не зафиксированы (в отличие от людей). Подозрение на инфекцию кист является резкое изменение на фоне поликистоза почек общего состояния с лихорадкой и повышением количества лейкоцитов, а также изменение вида самой кисты при проведении УЗИ. При таких подозрениях, наша ветеринарная клиника может лишь назначать системные антибиотики, пункцию и санацию кисты мы выполнить не можем.

Профилактика

Ввиду широкой вариабельности клинических признаков поликистоза и по причине характера модели передачи (аутосомно-доминантная модель), крайне важно своевременно выявлять носителей поликистоза почек среди предрасположенных пород посредством либо генетического тестирования, либо посредством ультразвукового исследования. Многие авторы рекомендуют проводить одновременное исследование, с использованием как генетического тестирования, так и ультразвукового исследования. В условиях российской действительности, по мнению автора статьи, вполне достаточно проведения ультразвукового исследования как самцов, так и самок в возрасте животного порядка 6 месяцев (перед разведением).

При выявлении животных с поликистозом почек, их следует полностью исключать из разведения, оптимально проводить кастрацию или стерилизацию. Данные меры не только способны предотвратить появление больного потомства, но также помогают снизить общую распространенность поликистоза почек в популяции кошек.

Лечение

Лабораторная диагностика позволяет определять наличие хронического заболевания почек на фоне поликистоза, и только после этого возможно проводить лечение. Терапия поражения почек при поликистозе почек кошек не отличается от таковой при других формах хронического заболевания почек, и обычно состоит из модификации диеты (промышленные корма марки Renal), коррекции обезвоживания посредством подкожного введения физраствора и некоторых других пунктов, о чем следует консультироваться с лечащим ветеринарным врачом. Первичная цель, особенно при определении заболевания на ранней стадии – замедлить прогресс и сохранить функцию почек по максимуму.

Поликистоз почек кошек – старая версия

Описание и причины

Поликистоз (поликистозное заболевание) почек – наследственное заболевание почек характеризующееся образованием множественных кист. Поликистоз развивается у животных с мутантным доминантным геном PKD1, который может передаваться как от отца так и от матери.

Поликистоз – это преимущественно заболевание кошачьих, порядка 40% популяции персидских кошек несут в себе ген поликистоза, у кошек других пород частота встречаемости составляет порядка 14%. У собак данная патология встречается крайне редко и достоверно описано только у бультерьера в Австралии.

Опасность кист заключается в том, что они со временем растут и все больше сдавливают ткани почек, что в конечном итоге приводит к такому неизлечимому заболеванию как хроническое заболевание почек.

Клинические признаки

Признаки заболевания можно разделить на две стадии – стадия бессимптомного течения и стадия развития хронического заболевания почек. Кисты сами по себе не вызывают заметных клинических признаков, и обнаруживаются в виде случайной находки при осмотре врачом или владельцем. У животных с поликистозом характерно значительно в объеме увеличение почек, что легко определяется при прощупывании живота, ультразвуковом или радиографическом исследованием.

При развитии хронического заболевания почек у животного отмечается повышенная жажда и увеличение объема мочи (полидипсия/полиурия), снижение аппетита, потеря массы тела, апатия, тошнота и рвота. Поражение почек обычно развивается в в возрасте от 3 до 10 лет (средний возраст – 7 лет).

Диагностика

Идентификация кист проводится во время ультразвукового исследования, при этом легко определяются в почках полости наполненные жидкостью. При развитии хронического заболевания почек – проводятся лабораторные исследования крови и мочи, в крови отмечается повышение креатинина и мочевины, в моче снижается плотность из за снижения способности почек должным образом ее перерабатывать.

В США проводится генетическое тестирование котят на предмет содержания мутантного гена. Данные животные в последующем не допускаются к разведению.

Лечение и прогнозы

Скорость увеличения кист с последующим сдавлением тканей почек непредсказуема, на данный процесс невозможно повлиять какими либо медикаментозными средствами. При обнаружении только кист – проводится периодический лабораторный мониторинг функции почек. Цель мониторинга – уловить начало хронического заболевания почек и с этого момента попытаться замедлить его прогресс. Лечение самого хронического заболевания почек описано в отдельной памятке.

Поликистозное заболевание неизбежно приводит к поражению почек – хронической почечной недостаточности. Момент перехода поликистоза в стадию поражения почек не предсказуем, это может случиться как у молодого животного так и у животного в пожилом возрасте. Длительность жизни при поражении почек также трудно предугадать, она может составлять как несколько месяцев так и несколько лет при условии адекватной поддерживающей терапии.

Фото 1. Обзорный снимок пожилого кота в терминальной стадии хронического заболевания почек, при прощупывании живота определялись увеличенные и бугристые почки. При ультразвуковом исследовании выявлены множественные кисты в обохи почках. После информирования владельца, было принято совместное решение об эвтаназии животного. 

Фото 2. Вид почек того же кота на вскрытии. Левая почка разрезна посередине (вверху), видны множественные внутренние кисты и практическое отсутствие ткани почки (паренхимы). Правая почка (внизу) оставлена не тронутой, видна ее бугристость и выступающие кисты на поверхности.

Фото 3. Скриринг поликистоза у кошки посредством аппарата УЗИ

Фото 4. Поликистоз у 15-летней кошки, вид при ультразвуковом исследовании. 

Фото 5. Размеры и форма почек от пациента с Фото 4, определенные при помощи рентгена. 

Фото 6. Рентген кошки с поликистозом (установлен посредством УЗИ) выявил значительное увеличение почек, они знаимают практически всю брюшную полость, детализация снижена из-за отсутствия жира, длина одной из почек составила 10 см.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково