Описание, причины

Комплекс эозинофильный гранулемы кошек – группа кожных поражений, которые развиваются вследствие реакции гиперчувствительности. Комплекс эозинофильной гранулемы состоит из трех видов поражений – индолентная (эозифнофильная) язва, эозинофильная бляшка и эозинофильная гранулема, они могут встречаться как по отдельности так и совместно.

Предположительная причина заболевания – реакция гиперчувствительности, при которой организм избыточно реагирует на различные факторы (аллергены). Вероятные инициирующие факторы включают аллергию на компоненты окружающей среды, пищевую аллергию, аллергию на паразитов (чаще блох), бактериальный и грибковые кожные инфекции, вирусные заболевания вызванные вирусом иммунодефицита кошек и вирусом лейкоза кошек.

Клинические признаки

Эозинофильная гранулема – круглое или продолговатое приподнятое над кожей образование с облысением. Иногда поверхность над поражением подлежит изъязвлению. Гранулема чаще всего локализуется на подбородке животного, вероятно вовлечение кожи задних поверхностей бедер, подушечек пальцев и слизистой оболочки ротовой полости. Поражение в большинстве случаев не сопровождается зудом.

Эозинофильная бляшка чаще локализуется на животе и внутренней поверхности бедер, но вероятно образование и в других местах. Поражения единичные или множественные, характеризуются сильным зудом и изъязвленной красной поверхностью.

Индолетнтная язва характеризуется образованием вдавленных язв с приподнятыми краями. Чаще всего локализуется на краях верхних губ рядом с носовым зеркальцем, но также может отмечаться в ротовой полости. Зуд слабо выражен.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой доли вероятности основывается на характерных клинических признаках. Для исключения других заболеваний может потребоваться цитологическое исследование мазков отпечатков с пораженной поверхности. Окончательный диагноз требует биопсии с последующим гистопатологическим исследованием.

Лечение

Оптимальный метод лечения – выявление и коррекция подлежащих аллергических заболеваний. Для подавления реакции гиперчувствительности применяется различные иммунодепрессанты, чаще всего используется преднизолон. Для подавления вторичной бактериальной инфекции применяется системная антибактериальная терапия. При не больших поражениях вероятно хирургическое иссечение. В каждом конкретном случае, лечение подбирает врач после полного информирования владельца о существующих методах терапии.

Прогнозы

При адекватном контроле аллергических заболеваний – вероятно полное излечение животного. Так, при пищевой и блошиной аллергии – вероятно предотвратить рецидивы заболевания на длительное время посредством диеты и обработки от блох. Если подлежащее заболевание скорректировать не удается, то вероятно проведение длительного поддерживающего лечения с обеспечением животному адекватного качества жизни.

Развернутая форма

Описание и причины

Комплекс эозинофильной гранулемы кошек – группа кожных заболеваний, которые ввиду их некоторой схожести и частого одновременного проявления объединили в единое целое. В комплекс эозинофильной гранулемы кошек входят три отдельных формы, они именуются эозинофильная гранулема кошек, эозинофильная бляшка кошек и индолентная язва кошек. При этом поражения могут развиться непосредственно на коже, в местах соединения слизистой оболочки с кожей и на слизистой оболочке ротовой полости. Главной общей чертой всех этих патологий кожи кошек является положительный ответ на лечение кортикостероидами, обычно их назначение ведет к разрешению поражений. Комплекс эозинофильной гранулемы также описан и у собак, он имеет много общего с заболеванием кошек, но описывается как отдельное заболевание.

Основная причина развития заболевания из группы комплекса эозинофильной гранулемы кошек – реакция гиперчувствительности (аллергия) на те или иные факторы. Аллергические реакции могут развиваться на укусы насекомых (блохи, москиты), на различные аллергены, поступающие с пищей (пищевая аллергия) и аллергены, находящиеся в воздухе (атопия). Суть в том, что исключение воздействия аллергенов на животное ведет к полному выздоровлению. Лишь в небольшом проценте случаев исключение аллергенов не ведет к разрешению ситуации и в таких случаях комплекс эозинофильной гранулемы расценивают в качестве идиопатической формы (развивается без конкретных причин). Ряд ветеринаров выделяют наследственность в роли фактора, способствующего развитию комплекса эозинофильной гранулемы, выделяют наследственную предрасположенность к развитию аллергии и нарушению обмена эозинофилов.

Клинические признаки

Как было сказано выше, комплекс эозинофильной гранулемы кошек состоит из трех отдельных заболеваний, которые могут встречаться как совместно, так и по отдельности (поражения могут отмечаться одновременно, или заменять друг друга со временем). Если в качестве пускового механизма служат насекомые или составные части воздуха (аллергический блошиный дерматит и атопия), может отмечаться некоторая сезонность проявлений. Эозинофильная гранулема и эозинофильные бляшки чаще развивается в молодом возрасте, появление индолентной язвы слабо зависит от возраста животного. Далее пойдет более подробное описание заболеваний из комплекса эозинофильной гранулемы кошек.

Эозинофильная гранулема кошек

Из всего комплекса эозинофильной гранулемы кошек именно это заболевание регистрируется чаще других, кожные изменения характеризуются наибольшей вариабельностью, и причина их не определена чаще чем при других формах (идиопатическое течение). Эозинофильная гранулема зачастую начинается развиваться в молодом возрасте животного (до 1 года) и достаточно часто отмечается спонтанное выздоровление без всякого вмешательства. Характерной особенностью эозинофильной гранулемы является отсутствие зуда.

При локализации эозинофильной гранулемы на подбородке кошек отмечается его увеличение в размерах, при прощупывании поражение твердое на ощупь, волосы могут стать более редкими (не всегда). При локализации эозинофильной гранулемы на задней поверхности бедер отмечается линейное образование узелков и узлов, иногда они могут изъязвляться. Поражения в ротовой полости встречаются реже всего, они характеризуются образованием плотных узелков или узлов на языке и небе переходящих в язвы, при тяжелом поражении могут отмечаться затруднения в приеме пищи. При эозинофильной гранулеме часто встречается увеличение периферических лимфатических узлов.

Эозинофильная бляшка кошек

Характерная локализация эозинофильной бляшки кошек – низ живота и внутренняя поверхность бедер, в редких случаях поражения могут развиваться на слизисто-кожном соединении и в некоторых других регионах кожи. Чаще образуются округлые образования без волос (бляшки), как единичные, так и множественные. Поверхность поражения покрасневшая, изъязвленная, хорошо очерченная, без волос, часто отмечается некоторая овальность по направлению вылизывания (фактор работы языком может служить прогрессу заболевания). Формирование эозинофильной бляшки кошек сопровождается тяжелым зудом, и это считается характерным признаком.

Индолентная язва кошек

Индолетная язва кошек классически локализуется на верхней губе, под носовым зеркальцем. Она выглядит как вогнутая поверхность с изъязвлениями, поверхность зернистая, оранжево-желтого цвета, на поверхности могут встречаться очаги некроза. Также, как и при эозинофильной гранулеме, при эозинофильной гранулеме, развитие индолентной язвы может сопровождаться увеличением периферических лимфатических узлов. Зуд и болезненность при данном заболевании редки.

Диагностика

Диагноз комплекса эозинофильной гранулемы кошек с высокой долей вероятности устанавливается на основании характерного внешнего вида поражений. Для уточнения диагноза и исключения ряда заболевания из списка дифференциальных диагнозов могут быть проведены ряд диагностических тестов. При цитологическом исследовании поверхности эозинофильной бляшки и индолетной язвы характерно обнаружение эозинофилов, но в хронических случаях на фоне присоединения вторичной инфекции в мазке будут преобладать нейтрофилы и микрофлора. При оценке общего анализа крови на фоне комплекса эозинофильной гранулемы кошек часто идентифицируется повышенное количество нейтрофилов.

В затруднительных случаях, рассматривается целый ряд дифференциальных диагнозов, внешние проявление которых схожи с кожными заболеваниями комплекса эозинофильной гранулемы кошек. Список этих заболеваний достаточно широк, в него могут входить нижеследующие: герпесвирусный дерматит; дерматит на фоне ретровирусной инфекции (вирус лейкоза и вирус иммунодефицита кошек); листовидная пузырчатка; дерматофитозы; демодекоз; новообразования (плоскоклеточный рак, переходно-клеточная карцинома, лимфома); глубокая грибковая и бактериальная инфекции (представленный список далеко не полный). Для исключения этих заболеваний могут применяться такие методы как кожные соскобы, микроскопия волос, цитологическое исследование, тесты на крови ретровирусы и многое другое. В большинстве случаев комплекса эозинофильной гранулемы кошек, окончательный диагноз можно поставить только после дерматогистопатологичекого исследования, когда кусочек хирургически отсекается и исследуется опытным специалистом под микроскопом (данный вид исследования доступен только в специализированных клиниках, но можно договориться с сотрудниками об отправке материала).

Лечение

Выбор лечения во многом определяется конкретным заболеванием комплекса эозинофильной гранулемы кошек, но в общем и целом имеет много общего. При тяжелом язвенном поражении первый очень важным шагом является взятие контроля над развитием вторичной инфекцией, это достигается назначением антибиотиков на срок в 2-4 недели (в редких случаях это ведет к исчезновению поражений). Назначение кортикостероидов (пр. преднизолон, дексаметазон) обычно сопровождается значительным уменьшением признаков кожных поражений, а вот идентификация и исключение аллергенов из окружения животного сопровождается полным выздоровлением животного. В ряде случаев у животного с комплексом эозинофильной гранулемы кошек кортикостероиды могут заменяться циклоспорином (меньше побочных эффектов), кроме этого существует еще целый ряд альтернативных препаратов. В случае атопии, когда невозможно убрать аллерген из окружающей среды животного – иммунотерапия может решить проблемы, но в данном случае это удел специализированных клиник с высоким уровнем уклона в дерматологию. При формировании эозинофильной гранулемы на языке, хирургическое ее удаление может привести к решению проблемы (в цивилизованном мире это принято производить посредством лазера). Госпитализация животного показана только в тех случаях, когда животное испытывает значительные трудности при приеме пищи, тогда животному устанавливается питательная трубка в пищевод и начало кормления осуществляется в стационаре.

В случае комплексной эозинофильной гранулемы кошек, владельцу следует подготовиться к диагностике зуда, т.е. выявлению аллергенов, вызвавших заболевание. При этом вначале проводится исключение аллергического блошиного дерматита посредством обработки как животного, так и окружающей его среды, затем проводится диагностика пищевой аллергии посредством кормления животного специальной пищей (обычно это промышленный гипоаллергенный корм). Если данные мероприятия не привели к уменьшению зуда, как исключение остается атопия – аллергической реакция на компоненты, находящиеся в воздухе (клещи домашней пыли, пыльца растений), и в этом случае иммунотерапия может вести к полному прекращению признаков. Выявление конкретного аллергена требует некоторых усилий (больше моральных чем физических и финансовых) и замечательного контакта с лечащим ветеринарным врачом. В отсутствии выявлении аллергена, остается только терапия препаратами, угнетающими иммунный ответ (чаще используются кортикостероиды).

В каждом конкретном случае заболеваний из комплекса эозинофильной гранулемы кошек терапия подбирается индивидуально, и зависит от таких факторов как особенность течения болезни, способностей владельцев и доступности некоторых диагностических и лечебных мероприятий.

Прогнозы

Заболевания комплекса эозинофильной гранулемы кошек – аллергические по своей природе патологии, избавление животного от воздействия аллергена ведет к полному выздоровлению животного. Иммунотерапия при выявленной предрасполагающей атопии – характеризуется высоким процентом эффективности. В противном случае, остаются только препараты угнетающие иммунный ответ, они хорошо купируют признаки заболевания, но обладают рядом побочных эффектов.

Отдельной строкой стоит эозинофильная гранулема кошек, она обычно проявляется в молодом возрасте животного и во многих случаях можно ожидать спонтанной ремиссии (выздоровления). 

Фото 1. Индолентная язва на приеме в ветеринарной клинике у 12 летней кошки.

Фото 2. Множественные эозинофильные бляшки низа живота и внутренней поверхности бедер. 

Фото 3. Цитология зоны поражений у животного с фото 2, выявлены эозинофилы и нейтрофилы, что послужило подтверждением диагноза. 

Фото 4. Эозинофильная гранулема на подбородке 9-летнего кота под кличкой "Алмаз". 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково