Ниже перечислены основные методы, используемые ветеринарным врачом для постановки точного диагноза поражения простаты: история болезни, физикальное обследования совместно с ректальной пальпацией, радиографическое исследование, ультразвуковое исследование, анализы мочи и крови, исследование секрета простаты (цитология, микробиология), биопсия. Для точно оценки характера поражения простаты может быть использована компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ), но ввиду дороговизны данного вида обследования и достаточно слабой доступности – данные методы применяются редко. Ниже в таблице представлены характерные признаки различных заболеваний простаты.

Таблица. 1. Ожидаемые клинические признаки у животных с заболеванием простаты.

История заболевания

Подозрение на поражение простаты основывается на признаках поражения нижних отделов мочеиспускательного тракта (пр. истечения с кончика пениса, гематурия, дизурия) или желудочно-кишечного тракта (пр. тенезмы, запоры). При значительном увеличении простаты – владельцы животного часто отмечают трудности с дефекацией и изменение формы стула (в виде ленты), это происходит при дорсальной компрессии органом ободочной кишки. Локальная болезненность в простате может вызывать изменения походки и затруднения при перемещении. При остром простатите у интактных кобелей, владелец может отмечать признаки системного заболевания в виде общего угнетения и снижения аппетита. У кастрированных кобелей также не следует исключать заболеваний простаты, так как кастрация повышает риск развития опухолей простаты по сравнению с некастрированными кобелями.

Физикальное обследование

Особое внимание при подозрении на поражение простаты уделяются ректальному исследованию, лучше проводить данный вид исследования в виде бимануальной пальпации, когда одна рука определяет качество простаты через анус, вторая рука манипулирует простатой через стенки брюшной полости. В большинстве случаев удается провести оценку либо всего объема простаты (у мелких собак) либо каудальной ее части (у средних собак). У собак значительного размера, провести ректальное исследование простаты может быть затруднительно. При ректальной пальпации простаты определяется ее размер, форма, симметричность, плотность паренхимы, выраженность дорсальной борозды и болезненность. В норме, простата должна быть симметричной, иметь гладкую ровную поверхность, мягкую паренхиму, быть безболезненной и обладать некоторой подвижностью. Ректальное исследование простаты расценивается как скрининговый тест обладающий низкой чувствительностью, после данного вида исследования обычно используются неинвазивные визуальные методы исследования (радиография, УЗИ).

Обзорная радиография

Обзорное радиографическое исследование также обладает ограниченной ценностью для определения специфического заболевания, но может обеспечить важной объективной информацией о форме простаты, контурах, локализации и рентгенопрозрачности. Простатомегалия определяется когда размер простаты превышает 70% расстояния между крестцом и выступом лонных костей, при простатомегалии также может отмечаться смещение ободочной кишки дорсально и мочевого пузыря краниально. Минерализация паренхимы простаты отмечается при опухолях простаты, бактериальном простатите и абсцессах простаты. При парапростатических может отмечаться минерализация их капсулы. Также, при обзорной радиографии проводится попытка идентификации подпоясничных лимфатических узлов и прилегающих органов. Для дальнейшей оценки характера заболевания визуальными методами, УЗИ служит методом выбора.

Ультразвуковое исследование

УЗИ простаты – наиболее полезный метод визуальной диагностики простаты, при этом происходит оценка размера, формы, внутренней архитектуры и различение кист от абсцессов. В норме, простата на УЗИ должна быть симметричной с гладкими краями и гомогенной паренхимой. Также, при ультразвуковом исследовании проводится оценка подпоясничного лимфатического узла. Ниже приводится таблица для оценки размера простаты у не кастрированных кобелей.

Формула для вычисления максимальных размеров простаты при УЗИ кобелей

МТ – вес тела, В – возраст лет

При проведении ультразвукового исследования простаты, также может быть произведена тонкоигольная биопсия органа и забор материала для цитологического и бактериологического исследований.

Оценка эякулята

Эякулят при заболеваниях простаты идеален для непрямой цитологии и бактериологического исследования, потому как сок простаты в эякуляте составляет >90%. Для диагностики заболевания простаты исследуют 2-3 мл третье фракции эякулята. Цитология может выявить признаки воспаления (лейкоциты), геморрагии, хронического кровотечения (гемосидерин) и инфекции (фагоцитоз бактерий)э

Массаж и смыв простаты

Массаж и смыв простаты является хорошим альтернативным методом для получения жидкости простаты с минимальной контаминацией с дистальных отделов уретры. Для проведения процедуры смыва простаты собака подвергается седации, мочевой пузырь катетеризируется, опорожняется и несколько раз промывается стерильным физраствором. Кончик уретрального катетера отводится назад до уровня простатической уретры под ректальным дигитальным контролем. Простата тем же пальцем массируется, в катетер вводится 5-10 мл физраствора с последующим продвижением катетера в сторону мочевого пузыря и одновременной аспирацией. Полученный материал затем подвергается бактериологическому и цитологическому исследованию.

Забор материала посредством щетки

Для оценки сока простаты, содержимое простаты может быть оценено при заборе образцов посредством защищенной микробиологической щетки. После получении образцов мочевого пузыря посредством обычного катетера, защищенная щетка продвигается до каудального края простаты под ректальным контролем, затем проводится массаж простаты на протяжении 1-2 минут и затем щетка продвигается в простатическую часть уретру и проводится сбор материала. Щетка затем отводится под защитный катетер и выводится из мочеиспускательного канала. Образцы полученные данным методом идеальны для бактериологического исследования, ввиду малой вероятности контаминации из уретры или мочевого пузыря.

Анализ мочи и крови

Общий анализ мочи при заболеваниях простаты обладает ограниченной ценностью, при заболеваниях простаты вероятными признаками могут служить гематурия и пиурия, при инфекции простаты показано бактериологическое ее исследование. Анализ крови может выявлять признаки системных заболеваний.

Биопсия простаты

Для точной диагностики болезней простаты у собак чаще применяется трансабдоминальная тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, после забора проводится бактериологическое и цитологическое исследование образца. Данный вид манипуляций может быть противопоказана при подозрении на абсцесс простаты. Ввиду малого объема получаемого материала, возможно ложноотрицательные результаты при опухолях простаты. Хирургическая биопсия простаты может быть проведена как посредством иглы, так и краевой резекции, при этом получается достаточный объем материала для патоморфологического исследования и постановки окончательного диагноза.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково