Описание и причины

Доброкачественная гиперплазия простаты – доброкачественное увеличение объема простаты вследствие пролиферации клеток железы вторично к андрогенной гормональной стимуляции.

Синонимы: аденома простаты, доброкачественная гипертрофия простаты, гиперплазия простаты.

Доброкачественная гиперплазия простаты – самое частое заболевание простаты кобелей, начало увеличения железы отмечается в возрасте 2-3 лет, пик заболеваемости падает на 9 летний возраст животного, когда гиперплазия простаты отмечается у 95% не кастрированных особей мужского пола.. Потенциальными причинами доброкачественной гиперплазии простаты являются аномальное соотношение адрогенов к эстрогенам, повышение числа андрогеновых рецепторов простаты и повышение тканевой чувствительности тканей простаты к андрогенам. Увеличение простаты у кобелей редко ведет к нарушению оттока мочи, потому как, в отличие от человека, увеличение простаты у них развивается наружу а не вовнутрь, и поэтому, чаще отмечаются нарушение дефекации и формирование промежностной грыжи.

Гиперплазия простаты у собак может быть железистой или комплексной. Железистая гиперплазия поражает собак с 1 летнего возраста и достигает пика в 5-6 летнем возрасте, характеризует однородной пролиферацией секреторных структур с железистой гиперплазией, консистенция железы при этом остается нормальной. Комплексная гиперплазия обычно регистрируются у собак с 2 летнего возраста, но наибольшей значимости достигает в 8-9 летнем возрасте, характерно кистозное расширение альвеол с гиперплазией гетерогенных эпителиальных клеток (от нормальных до кубовидных клеток). Комплексная гиперплазия может также именоваться как кистозная гиперплазия простаты, при этом в паренхиме отмечается формирование множественных мелких полостей наполненных жидкостью соломенного цвета.

Доброкачественная гиперплазия простаты не описана у кошек.

Клинические признаки

Доброкачественная гиперплазия простаты диагностируется у не кастрированных кобелей с 6 летнего возраста, средний возраст диагностики заболевания составляет 8,9 лет. Описана некоторая предрасположенность у таких пород как доберман пинчер, скотч терьер, бувьер дес фландерс, бернесская горная собака и немецкий пойнтер. Основным поводом обращения в ветеринарную клинику служит трудности с дефекацией (тенезмы, изменения формы стула), но также может отмечаться гематурия и/или кровотечение с уретры.

При физикальном обследовании пациента с подозрением на доброкачественную гиперплазию простаты, особое внимание уделяется ректальной пальпации органа, при этом определяется симметричное безболезненное увеличение простаты, контуры железы при этом остаются мягкими и гладкими, срединная борозда сохранена, простата может увеличиваться в 2 или 6 раз по сравнению с ее нормальным объемом.

Радиографически , увеличение простаты определяется в случае, если ее размер больше 70% дистанции между крестцом и лонными костями в боковой проекции, при этом ободочная кишки обычно смещается дорсально, а мочевой пузырь краниально. При ультразвуковом исследовании определяется симметрическое увеличение простаты, часто со множественными малыми кистами, общая эхогенность при этом нормальная или умеренно повышенная. Для оценки размеров простаты посредством УЗИ, ряд авторов используют стандартные показатели размера органа соответственно массы животного.

При исследовании эякулята отмечается снижение его объема, но фертильность страдает редко. Цитологическое исследование эякулята может определить геморрагии и умеренное воспаление, но без сепсиса.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности устанавливается на основании характерных клинических признаков, данных физикального обследования и ультразвукового исследования. Для постановки окончательного диагноза может быть проведен забор тканей простаты посредством тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ, но данный вид исследования проводится достаточно редко, ввиду характерной клинической картины заболевания. В списке дифференциальных диагнозов доброкачественной гиперплазии простаты стоят такие заболевания как бактериальный простатит, аденокарцинома простаты, сквамозная метаплазия простаты, простатические и парапростатические кисты.

Лечение

При бессимптомном течении доброкачественной гиперплазии простаты, оптимальной опцией служит наблюдение без лечения, при появлении клинически значимого увеличения простаты – оптимально проведение кастрации. Прогнозы при доброкачественной гиперплазии простаты после кастрации – благоприятные, объем простаты уменьшается в срок от 3 до 12 недель.

У кобелей с отказом владельцев от кастрации, может быть проведенная терапия эстрогенами, прогестинами, синтетическими стероидами и атиэстрогенными препаратами, но при консервативном лечении характерен рецидив гиперплазии простаты после отмены препаратов. На сегодняшний день, препаратом выбора при консервативном лечении гиперплазии простаты является синтетический стероид финастерид (finasteride), он значительно снижает уровень дегидротестостерона в тканях простаты без снижения его уровня в сыворотке и уменьшает размер простаты. Другие виды консервативной терапии посредством гормональных препаратов обладают значимыми побочными эффектами. Также, у собак ценных в племенном разведении, может быть проведена субтотальная простатэктомия.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково