Подготовка и техника сканирования

Вначале выстригается шерсть на вентральной поверхности живота и наносится акустический гель (руками или датчиком). Предпочтительно использовать чрезбрюшинный доступ с положением животного на спине. При наличии внутрипростветного осадка или камней, подверженных силам гравитации, – допустимо исследование животного на боку (левом или правом) или в положении стоя, это может облегчить ультразвуковую диагностику. При необходимости ультразвукового исследования уретры пениса, может потребоваться подготовка кожи в зоне промежности и краниально к мошонке.

Важным условием проведения исследования мочевого пузыря является его умеренное наполнение. При пустом мочевом пузыре и необходимости УЗИ возможно повторить исследования после некоторого времени ожидания (несколько часов), затем следует ждать его естественного наполнения. Также, при недостаточном наполнении могут потребоваться низкие дозы инъекционного диуретика (чаще фуросемид) или катетеризация мочевого пузыря с наполнением его стерильным физраствором.

При УЗИ нижних мочевыводящих путей используются датчики со средней и высокой частотой (5-8 MHz и выше), чаще используется частота 7.5- 10-MHz.. У крупных собак может потребоваться использование датчика с частотой 5-MHz. При исследовании вентральных отделов вентральной стенки мочевого пузыря, может оказать пользу применение подушки (standoff pad), это снижает выраженность реверберационного артефакта и располагает область интереса в фокальной зоне.

Для ультразвукового исследования нижних отделов мочевыводящих путей рекомендовано применение конвексных, линейных или секторных датчиков. При необходимости исследования внутритазовых структур, может принести пользу использование микроконвекса с малой зоной контакта. При исследовании мочевого пузыря и уретры используются две основные плоскости прохождения ультразвука – продольная и поперечная. При утолщении стенок или подозрение на массы, ориентация датчика изменяется для перпендикулярного прохождения пучка ультразвука через зону интереса и получения более точных измерения.

При ультразвуковой оценке мочевого пузыря часто определяется артефакт боковой доли, что может вести к ошибочной диагностике наличия мочевого осадка или утолщения стенок. Борьба с артефактом боковой доли может проводиться в нескольких направлениях: удержание усиления на низком уровне; изменение частоты датчика; изменение фокальной зоны; применение гармонического изображения. Также, при УЗИ мочевого пузыря часто отмечаются артефакт толщины среза и реверберационный артефакт; они могут вести к ошибочной диагностике интрамуральных или муральных аномалий. Коррекция артефакта толщины среза и реверберационного артефакта достигается посредством таких действий как: изменение позиции датчика; визуализация мочевого пузыря в нескольких плоскостях.

При ультразвуковой визуализации уретры у самцов и самок из вентрального окна достижимы различные уровни исследования. У самцов часть уретры каудально к простате обычно не идентифицируется по причине выступающих лобковых и седалищных костей. Иногда визуализация уретры достигается через прямую кишку (специальный датчик) или в зоне промежности с использованием линейного датчика. Дистальный отдел уретры у кобелей может визуализироваться при использовании подушки.

При ультразвуковом исследовании простаты и влагалища людей используется специальный внутрипросветный секторный датчик, он может быть применен у животных при условии адекватности размера. Также, становится доступными датчики для эндоскопической ультразвуковой диагностики. 

Tags: