Описание

Дистальный перелом бедра кошек и собак – нарушение целостности кости на участке, прилегающем к коленному суставу и иногда распространяющееся на сам сустав. Данный вид перелома, в большинстве случаев, отмечается у молодых животных в период их роста (до 11 месяцев), т.к. в данном месте располагается зона роста. Зона роста – тонкая пластинка, располагающаяся практически на каждом конце кости, функционирует в период созревания скелета и обеспечивает рост кости в длину, по окончанию созревания данная зона закрывается. Зона роста в период ее открытия достаточно уязвима для различных травм и, именно, в этом месте у молодых животных кость чаще всего ломается.

У зрелых животных также отмечаются переломы дистального отдела бедра, но они имеют отличия в плане лечения и в данной памятке обсуждаться не будут. По сути здесь будут описываться характерные переломы дистального отдела бедра у растущих животных, и, именно, на это сделан упор. Характер других переломов в дистальном участке бедра и характер их лечения следует обсуждать отдельно с лечащим ветеринаром.

Фото 1. Характерные места развития дистальных переломов бедра у растущих животных, слева показан простой надмыщелковый перелом, справа к нему присоединяется межмыщелковый перелом.

Причины

Основополагающей причиной развития данных переломов служат различные виды травм, у кошек чаще это высотная травма (падение с этажа), у собак – дорожно-транспортное происшествие. Также, дистальные переломы бедра отмечаются при различных пинках и ударах животных. Повышенная хрупкость кости отмечается при нарушении рациона кормления растущих животных, чаще это происходит при таком заболевании как вторичный пищевой гиперпаратиреоз на фоне кормления мясными продуктами.

Клинические признаки и диагностика

История болезни может включать описание предшествующей травмы. Основным поводом обращения служит перемещение животного на трех конечностях, при этом пораженная лапа практически не участвует в опоре. При осмотре животного и простом прощупывании легко определяется различная степень припухлости, болезненность, изменение конфигурации, а иногда и крепитация (хруст). Окончательный диагноз ставится после радиографического обследования животного, на рентгене легко определяется характер повреждения кости (снимки следует делать в двух проекциях).

Лечение

Успешное лечение дистальных переломов бедра требует хирургического вмешательства с расположением хирургических имплантов (спицы Киршнера, иногда стягивающие винты. Без операции у животного развивается искривление конечности с нарушением двигательной функции той или иной степени выраженности. Наложение различных фиксирующих повязок (типа гипсовых лангет) только ухудшает ситуацию и может вести к развитию катастрофических последствий. Операцию по коррекции перелома следует выполнять по возможности быстрее, т.к. хронические переломы тяжело (иногда невозможно) сопоставить должным образом ввиду начала сращения костей в неверном анатомическом расположении. Ниже показаны основные способы фиксации переломов, в зависимости от их распространенности.

Рисунок 1. Два варианта фиксации надмыщелкового дистального перелома бедра. A. Введение двух спиц Киршнера крест на крест. B. Введение двух спиц Киршнера по костномозговому каналу.

Рисунок 2. Фиксация межмыщелкового дистального перелома бедра посредством стягивающего винта и двух спиц Киршнера.

Послеоперационная помощь

Непосредственно после операции животному вводится обезболивающее и владелец получает инструкции об использовании данных препаратов в ближайшие трое суток. Отдельно обговариваются варианты антибактериальной терапии на ближайшие 5-7 дней (уколы, таблетки). На ближайшие 2 недели после операции животному следует защищать швы от разлизывания, для этих целей лучше всего походит «Елизаветинский воротник», шовный материал с кожи удаляется ветеринарным врачом через 14 дней с момента операции и после этого можно отказаться от использования воротника.

В ближайшие дни после операции проводится оценка успешности расположения импланта, следует через 3-4 дня появиться на повторный прием, при необходимости может быть повторено радиографическое исследование. Дальнейший мониторинг следует обговаривать непосредственно с лечащим ветеринарным врачом.

Важным условием нормального сращения дистального перелома бедра является использование промышленных кормов в послеоперационный период, в противном случае сращения может не произойти.

Спицы Киршнера могут быть извлечены при проявлении хромоты в дальнейшем, стягивающий винт обычно остается на всю оставшуюся жизнь.

Прогнозы

При адекватном лечении данных видов переломов, успешное восстановление конечности происходит в подавляющем большинстве случаев (до 93%). К редким осложнениям можно отнести перелом спиц и винтом, смещение спиц и рецидив перелома. Отдельно стоит сказать о таком тяжелом и подчас непоправимом осложнении как контрактура большеберцовой мышцы в зоне перелома, но данный вид патологии обычно развивается при переломах, расположенных несколько выше. В отсутствии лечения, формируется устойчивое искривление конечности с пожизненным нарушением двигательной функции.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково