Описание

Наружный отит – воспаление наружного слухового прохода. В большинстве случаев поражаются также прилегающие области – среднее ухо и сама ушная раковина. Наружный отит – это не один конкретный диагноз, а всего лишь описание суммы клинических признаков.

Причины

Развитию наружного отита способствует множество причин, которые подразделяют на три большие группы: предрасполагающие факторы, первичные причины и поддерживающие факторы. Предрасполагающие факторы изменяют условия среды наружного уха, предрасполагая к развитию бактериальной и грибковой инфекции. Первичные причины включают те состояния, которые непосредственно приводят к воспалению наружного уха. Поддерживающие факторы предотвращают разрешение наружного отита или ухудшают течение существующего заболевания.

Таблица. Факторы и причины ведущие к развитию воспаления наружного уха (наружного отита)

Клинические признаки

Наружный отит отмечается как у собак, так и у кошек. Владелец обычно обращает внимание на признаки зуда в области уха, при этом животное может трясти головой, чесать ухо как лапой, так и об окружающие предметы. При осмотре внутри слухового прохода могут идентифицироваться различные отложения и истечения, кожа внутренней поверхности может изменить цвет. При значительном количестве истечения может отмечаться неприятный запах.

При длительном течении наружного отита собак происходит разрыв барабанной перепонки (до 71% случаев) и воспаление среднего уха (до 82% случаев). При поражении барабанной перепонки у животного изменяется слуховое восприятие. При поражении среднего уха могут отмечаться различные неврологические отклонения – нарушение координации движений (вестибулярные нарушения), быстрые движения глаз (нистагм) и наклон головы.

Диагностика

Ввиду того, что наружный отит, это не конкретный диагноз, а всего лишь описание суммы клинических признаков – проводится работа по выявлению предрасполагающих факторов, первичных причин и поддерживающих факторов. Набор диагностических методов во многом зависит от предполагаемой врачом причины, и последующие действия проводятся после согласования действий ветеринара с владельцем животного. Как бы то ни было, проводится работа по выявлению предрасполагающих факторов, первичных причин и поддерживающих факторов.

Перед обследованием непосредственно уха проводятся общее и дерматологическое обследования, и только после этого врач переходит к осмотру непосредственно уха. Последовательность обследования наружного слухового прохода опять же зависит от предполагаемых причин. Так, в случае предполагаемых паразитарных причин наружного отита – достаточно простого исследования соскоба под микроскопом, информирования владельца и пробной терапии (особенно это касается кошек). В более тяжелых и хронических случаях должно быть проведено отоскопическое исследование.

Отоскопическое исследование проводится посредством специального прибора (отоскопа). Данная процедура выполняется как с диагностической, так и с лечебной целями. Вначале наружный слуховой проход очищается от скопления дебриса, излишний волос при этом удаляется посредством простого выдергивания. После очистки в наружный слуховой проход вводится воронка отоскопа, это позволяет осмотреть (визуализировать) стенки слухового прохода, идентифицировать инородное тело, а также оценить барабанную перепонку. Также, при отоскопии вероятно провести забор материала на цитологическое исследование (определение преобладания того или иного вида микрофлоры). Недостатком отоскопического исследования является тот факт, что данная процедура может быть проведена только под седацией или общим наркозом (со всеми вытекающими рисками).

Диагностика подлежащих причин может потребовать дальнейших тестов (пр. определение уровня тироидного гормона, компьютерная томография для оценки состояния среднего уха).

Лечение

Цели лечения наружного отита – удаление дебриса из слухового прохода, ослабление воспаления, подавление инфекции, контроль предрасполагающих и поддерживающих факторов, а также лечение первичных причин. Ввиду большого разнообразия причин возникновения наружного отита – лечение может значительно отличаться и его подбирает ветеринарный врач после полного информирования владельца. Примерами используемых препаратов могут быть различные очищающие и подсушивающие медикаменты, вводимые непосредственно в ухо, антибактериальные и противогрибковые средства, кортикостероиды и прочее. В каждом конкретном случае ветеринар подбирает индивидуальный курс.

В некоторых случаях наружного отита может быть показано хирургическое лечение, особенно это касается значительного сужения наружного слухового прохода и удаления различных новообразований. Применяют такие техники как удаление боковой стенки слухового прохода и полное удаление слухового прохода.

Прогнозы

Прогнозы зависят от конкретного заболевания, вызывающего воспаление наружного уха. Так, при клещевом поражении вероятно полное излечение без рецидивов, при аллергическом отите возможно подобрать пожизненную поддерживающую терапию, а при значительном изменении слухового прохода поможет только операция.

Фото 1. Изображения из атласа ветеринарной клинической анатомии (Hill's Atlas of Veterinary Clinical Anatomy), разъясняющее строение уха. 

Фото 2. Сходное изображение из другого атласа

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково