Описание и причины

Бактериальное поражение когтей – бурное развитие обычной кожной кокковой инфекции в единице когтя (роговой чехол, сосудистый матрикс, ложе когтя), сопровождающееся ответом организма. К заболеванию более предрасположены собаки, у них гнойное поражение структур когтя встречается гораздо чаще по сравнению с кошками.
Бактериальное поражение когтей также именуется как бактериальный онихиит и далее в тексте эти определения будут использоваться взаимозаменяемо. Воспаление когтевой складки или же ложа когтя обычно именуется как паронихия.

Для бурного развития обычной инфекции в структурах когтя всегда нужны предрасполагающие причины (см. приложение), т.е. бактериальный онихиит является вторичным заболеванием к какому-либо первичному событию. В случае, если подлежащие причины бактериального воспаления когтей не удается установить, такое состояние обычно именуется как идиопатическая рецидивирующая бактериальная инфекция когтей.

Клинические признаки

Выраженность бактериального онихиита зависит как от тяжести поражения, так и от количества пораженных когтей. Первый признак, на который обращает внимание владелец – усиленное вылизывание животным места бактериального поражения. Структура рогового чехла когтя обычно изменяется – от деформации до перелома, коготь может полностью слезать. При внимательном осмотре когтя владелец может увидеть выделения гнойного или геморрагического (кровавого) характера в зоне поражения. При тяжелом течении отмечается отек последних фаланг пораженных пальцев, у животного может развиваться хромота. При развитии бактериального поражения множественных когтей у животного могут идентифицироваться увеличенные прилежащие лимфатические узлы, определяться повышение температуры тела (лихорадка), а также вероятно общее угнетение. В крайних случаях, бактериальная инфекция может развиваться вверх и поражать прилежащую фалангу пальцев с развитием остеомиелита.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится на основании истории болезни и характерных клинических признаках. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести цитологическое исследование, когда отделяемое, либо содержимое когтевого ложа перемещается на предметное стекло, сушится, красится и подвергается оценке под микроскопом. При цитологическом исследовании на фоне бактериального воспаления когтя характерными находками становятся скопление нейтрофилов и наличие микрофлоры.

При тяжелой хромоте может оказать пользу рентгенологическое исследование пораженного пальца, это помогает выявить поражение последней фаланги.

Важной частью диагностики бактериального онихиита является выяснение подлежащих причин. При этом большую помощь может оказать характер распространения поражения и наличие сопутствующих заболеваний кожи. Так, при поражении единственного когтя, у собак и кошек должна быть заподозрена предшествующая травма. При инфицировании множественных когтей, следует проводить попытки выявления подлежащих заболеваний.

Лечение

При лечении бактериального онихиита применяются следующие виды воздействия:

• Удаление измененного когтя, иногда для этого необходимо ввести животное в состояние общего наркоза.

• Местная антибактериальная обработка (пр. шампунь с 2% хлоргексидином или 0.025% раствор хлоргексидина до 2-3 раз в сутки в первые дни лечения).

• Системная антибактериальная терапия – во многих случаях является наиболее важной составной частью лечения. Выбор антибиотика проводится либо эмпирически, либо на основании исследования культуры в бактериологической лаборатории с определением чувствительности к конкретным препаратам. При эмпирическом назначении могут применяться цефалоспорины, амоксициллин с клавулоновой кислотой (обычно амоксиклав), потенцированные сульфониламиды. Препараты группы фторхинолонов можно применять только как вариант последнего выбора, ввиду повышенного риска развития метициллин-устойчивых стафилококков. Лечение системными антибиотиками может быть достаточно длительным (занимать месяцы и годы), она продолжается как минимум на 2 недели после полного клинического разрешения.

• При поражении фаланги пальцев остеомиелитом, она подлежит удалению.

Во всех случаях бактериального воспаления когтя, проводятся попытки выявления основного заболевания, т.к. его коррекция может привести к выздоровлению и предотвращению рецидивов. Так, бактериальный пододерматит, вне зависимости от причин, часто ведет к бактериальному онихиту. В таких случаях, терапия пододерматита ведет к избавлению животного от онихита.

Прогнозы

Прогнозы для возобновления роста когтей – хорошие, исключения составляют случаи ампутации пораженной остеомиелитом фаланги. Средняя скорость роста нового когтя у собак составляет от 0.7 до 2.1 мм в неделю. Когти после возобновления роста могут не возвращаться до полностью нормального состояния; однако, хрупкость и дискомфорт должны проходить на фоне лечения.

Приложение. Вероятные причины бактериального воспаления когтей у собак и кошек (перечислены приблизительно в порядке убывания встречаемости).

Фото 1. Бактериальное воспаление поломанных когтей, предположительно на фоне симметричной люпоидной ониходистрофии. У собаки под наркозом был забран материал на цитологическое исследование (выявил нейтрофилы, кокки, фагоцитоз) и под наркозом были удалены остатки роговых чехлов когтя.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково