Описание

Атриовентрикулярный блок – состояние нарушение проведения электрического импульса на уровне атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла. В зависимости от выраженности нарушения проводимости, атриовентрикулярный блок собак подразделяются на три степени – I-я, II-я и III-я.

Атриовентрикулярный блок I-й степени – это самая легкая степень нарушения прохождения импульса от синоатриального до предсердно-желудочкового узла и по нему, характеризуется увеличением интервала P-Q (у собак более 0.13 секунд).

Атриовентрикулярный блок II-й степени – характеризуется отказом в прохождении одного или более импульсов из синоатриального узла до предсердно-желудочкового и по нему.

Атриовентрикулярный блок третьей степени – характеризуется полным отсутствием прохождения электрического импульса от синоатриального до предсердно-желудочкового пучка и по нему, по этой причине предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга (асинхронно).

Синонимы: АВ-блок (блокада), AV- блок (блокада).

Причины

I-я степень атриовентрикулярного блока может развиваться при прекращении стимуляции синоатриального (синусового) узла посредством блуждающего нерва (пр. в период отдыха или под воздействием некоторых препаратов). В таких случаях АВ-блокада обычно хорошо переносится, но ее течение может ухудшаться во время наркоза или болезни.

II-я степень атриовентрикулярного блока может отмечаться у крупных собак во время сна, при использовании круглосуточного мониторинга ЭКГ (Холтеровский мониторинг) – отмечаются единичные нарушения связи между зубцом Р и желудочковым комплексом (QRS). Но множественные эпизоды следует расценивать как патологические.

При III-й степени АВ-блокады - точные причины заболевания не определяются. Предположены теории о влиянии различных изменений сердца (фиброз, кальцификация, миокардит и др.), но данные отклонения широко распространены у престарелых собак без развития атриовентрикулярного блока. У молодых животных вероятно развитие АВ-блокады на фоне врожденного дефекта проводящей системы сердца.

Физиология проводящей системы сердца собак

Понимание владельцем сути атриовентрикулярного блока собак зависит от его знакомства с устройством проводящей системы сердца (ПСС). Для более подробного ознакомления можно воспользоваться поиском в интернете, информация хорошо представлена во многих источниках и у собак она ничем не отличается от таковой у людей. В данной памятке будет лишь краткая информация.

Итак, сердце собак состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков, они подразделены на левые и правые; предсердия находятся над желудочками. Для обеспечения своей нормальной насосной функции, сокращения камер сердца должны происходить скоординировано, за это отвечает проводящая система сердца.

Сама ПСС состоит из особых мышечных волокон, по которым электрические импульсы способны проходить до всех отделов сердца. В устройстве проводящей системы сердца выделены следующие компоненты: синоатриальный (синусовый) узел, проводящие пучки, атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, пучки Гиса. Электрический импульс образуется в синоатриальном узле, распространяется на предсердия (вызывая их сокращения) и следует по проводящим пучкам до атриовентрикулярного узла, из которого по волокнам пучка Гисса возбуждение передается на мышцы желудочков. Именно такая последовательность прохождения электрического импульса по сердцу обеспечивается его координированную работу и обычно регистрируется при снятии электрокардиограммы (ЭКГ). Атриовентрикулярный блок – это патология, поражающая проводящую систему на уровне атриовентрикулярного узла.

Клинические признаки

АВ-блокада в большинстве случаев определяется у собак средних и крупных пород, среднего и пожилого возраста. У молодых животных описана отдельная форма заболевания, развивающаяся на фоне врожденного дефекта предсердно-желудочкового узла. Выраженность признаков зависит от степени развития нарушений проводящей системы. При нарастании нарушений проводимости у собак может отмечаться слабость, непереносимость физических нагрузок, общее угнетение и периодическая потеря сознания.

Диагностика

Подозрение на АВ-блокаду возникает при простом прослушивании ритма сердца стетоскопом и прощупывании пульсовой волны на бедре животного. Основу диагностики AV-блокады составляет анализ ЭКГ, при ее оценке легко выявляются характерные для болезни изменения. Электрокардиограмма регистрирует импульсы, возникающие в сердце, и также их прохождение по нему. Сама ЭКГ в норме состоит из пяти зубцов P, QRS, и T. Зубец Р – отражает электрическую активность в предсердиях, интервал P-Q отражает прохождение импульса от синоатриального узла до предсердно-желудочкового узла и по нему. Анализ данных зубцов и интервалов позволяет ветеринарному врачу поставить точный диагноз.

Атриовентрикулярный блок I-й степени – определяется при удлинении на ЭКГ интервала PQ, он составляет более 0.13 секунд.

Атриовентрикулярный блок II-й степени – определяется при удлинении на ЭКГ интервала PQ, при этом за частью зубцов Р не возникает желудочковый комплекс (QRS). Исчезновение желудочкового комплекса отмечается не за всеми зубцами Р.

Атриовентрикулярный блок III-й степени – на ЭКГ определяется полная асинхронность возникновения зубцов Р и желудочкового комплекса (QRS), они абсолютно не взаимосвязаны. Частота сокращения желудочков значительно реже физиологической, в них возникает замещающий ритм.

Для исключения предрасполагающих заболеваний используются различные тесты, такие как обзорное радиографическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, различные анализы крови. В большинстве случаев АВ-блокады проводятся тесты на введение атропина, это позволяет дифференцировать слабость синусового узла.

Лечение и прогнозы

Подбор лечения также зависит от тяжести нарушения проводимости. Суть в том, что отсутствуют препараты достоверно влияющие на данное нарушение ритма сердца. В большинстве случаев проводится модификация окружающей обстановки и контроль веса животного для лучшей переносимости нагрузок. Данных мер может быть достаточно у собак с атриовентрикулярной блокадой I-й и II-й степени. При определении на ЭКГ III-й степени АВ-блокады – основу лечения составляет установка искусственного генератора импульсов через вену (пейсмейкера).

Пейсмейкер - это специальный прибор, обычно помещается под кожу, а электроды через сосуды достигают сердца животного. Данный прибор генерирует электрический импульс с оптимальной частотой, и его грамотная установка приносит успех у 90% животных. На территории России в некоторых специализированных клиниках данная процедура стала доступной, и при желании владельца – наши ветеринары могут навести справки и порекомендовать адрес обращения за помощью. Суть в том, что при III-й степени атриовентрикулярной блокады без установки пейсмейкера – жизнь собаки очень ограничена.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково