Описание и причины

Эндокардиоз собак – медицинский термин, отражающий хроническое прогрессивное изменение атриовентрикулярных клапанов. Вначале изменяется только структура клапана, в дальнейшем это может привести к нарушению их функции и закончиться развитием застойной сердечной недостаточности. При эндокардиозе атриовентрикулярных клапанов может поражаться только один клапан (слева или справа) или происходит двустороннее поражение.

Для простоты понимания. Сердце собаки (впрочем, как и человека) состоит из двух отделов – правого и левого, каждое из которых подразделяется на предсердия и желудочки. Между ними располагаются атриовентрикулярные клапана, справа клапан состоит из трех створок (трикуспидальный) слева из двух (митральный). Данные клапана обеспечивают ток крови только в одном направлении и отвечают за нормальную работу всего сердца.

Эндокардиоз собак – наиболее распространенное заболевание сердца данного вида, заболеваемость среди популяции повышается с возрастом животных. Так, по результатам вскрытия, удалось установить, что эндокардиоз обнаруживается более чем в половине случаев у собак старше 9 летнего возраста (58%), у собак старше 13 лет – посмертное вскрытие выявило что заболевание поразило более чем 90% животных.

Синонимы: дегенеративное заболевание митрального клапана, миксоматозная дегенерация клапанов, миксоматозная трансформация, мукоидная (слизистая) дегенерация, хроническое заболевание клапанов, дегенеративное заболевание клапанов. Все данные наименования можно использовать равнозначно, вопрос больше касается личных предпочтений, так, в зарубежной литературе более принято наименование «дегенеративное заболевание митрального клапана», врачи нашей клиники чаще используют термин «эндокардиоз».

Причины

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца собак – приобретенное заболевание, которое развивается по достижении определенного возраста животного, однако точную причину его развития установить не удалось. Предположено, что это системное изменение обменных процессов, а ввиду явной предрасположенности у некоторых пород (пр. Cavalier King Charles Spaniels) – рассматривается некая генетическая предрасположенность.

Вначале болезни на краю атриовентрикулярных клапанов сердца формируется несколько узелков соединительной ткани, со временем отмечается прогресс эндокардиоза, количество узелков увеличивается; они могут сливаться, утолщаться и изменять форму клапана. При тяжелом течении болезни, изменения препятствуют нормальному смыканию створок клапанов, на фоне чего развивается застойная сердечная недостаточность.

Клинические признаки

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов может развиваться у собак любой массы, но клинически значим только у животных малых пород (тех, что можно поднять на смотровой стол руками). К предрасположенным животным относят представителей таких пород как йоркширский терьер, померанский шпиц, чихуахуа, миниатюрный пудель, пекинес и сходных с ними по массе. У собак породы Кавалер Кинг Чарльз Спаниель (Cavalier King Charles Spaniels) отмечается наиболее высокая заболеваемость и эндокардиоз может регистрироваться в более раннем возрасте. Средний возраст обращения за помощью в ветеринарную клинику по причине сердечной недостаточности – 10-12 лет, но изменения сердечных шумов могут регистрироваться гораздо раньше; они легко выявляются при рутинном осмотре. У кобелей отмечена половая предрасположенность, эндокардиоз у них регистрируется в 1.5 раза чаще по сравнению с суками. У кошек эндокардиоз практически не регистрируется.

Животных с эндокардиозом условно можно подразделить на две основные группы: бессимптомные собаки и собаки с признаками сердечной недостаточности. У бессимптомных животных, признаки эндокардиоза обычно выявляются при прослушивании сердца на приеме, при этом характерно выявление шума различной степени интенсивности. При развитии застойной сердечной недостаточности – выявляются признаки либо левосторонней, либо правосторонней сердечной недостаточности (в редких случаях совместно).

Основным признаком левосторонней сердечной недостаточности на фоне эндокардиоза собак служит кашель и одышка различной степени выраженности (в редких случаях могут отмечаться обмороки и развитие внезапной смерти). При правосторонней сердечной недостаточности основным признаком служит увеличение живота по причине скопления жидкости в брюшной полости (асцит). При двусторонней сердечной недостаточности выявляют и те, и другие признаки в различной степени интенсивности.

Первыми признаками, определяемыми при эндокардиозе собак, осложненном развитием сердечной недостаточности, являются наличие шумов в сердце и увеличение скорости наполнения капилляров (СНК), проведение данных тестов обычно не занимает больше 1 минуты. Также при осмотре врач выявляет те или иные признаки сердечной недостаточности, такие как одышка, кашель, увеличение живота, изменение пульсовой волны, изменение ритма сердца и некоторые другие. При внимательном расспросе владельца собаки, ветеринар часто выявляет признаки поэтапного развития сердечной недостаточности (пр. непереносимость нагрузок, кашель, рост объема живота, снижение аппетита). Как правило, при развитии сердечной недостаточности у животного отмечается та или иная степень истощения и ухудшение качества шерстного покрова.

При тяжелом течении эндокардиоза и сердечной недостаточности значительной выраженности у животного могут отмечаться значительные затруднения со свободным дыханием, выраженная слабость, увеличение живота, кашель, стояние с расставленными в сторону локтями и невозможность принять лежачую позу (ортопноэ), посинение слизистых оболочек.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности основывается на характерных клинических признаках у собаки малого веса, а именно – наличие сердечных шумов + признаки лево- или правосторонней сердечной недостаточности. Следующий тест для подтверждения или опровержения предположений ветврача – радиографическое исследование, при этом легко выявляются размеры сердца, а также застойные изменения в легких и наличие жидкости в брюшной полости (асцит). Радиографическое исследование остается наиболее важным исследованием собак с признаками сердечной недостаточности на фоне эндокардиоза.

Определенный пласт информации может предоставить ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), при этом определяется состояние миокарда, клапанов и полостей сердца. Нельзя сказать, что данный вид исследования в случаях эндокардиоза способен предоставить решающие данные, ка бы то ни было, в нашей ветеринарной клинике данный вид обследования недоступен. УЗИ органов брюшной полости легко выявляет скопление жидкости в брюшной полости и некоторые другие отклонения, но также как ЭхоКГ является вспомогательным методом исследования. Также, в диагностике состояния организма животного могут принести пользу различные лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение и прогнозы

При наличии только шумов в сердце (бессимптомное течение эндокардиоза), отсутствует возможность затормозить развитие болезни и лечение не проводится. При наличии признаков сердечной недостаточности – лечится именно она. При терапии симптоматического эндокардиоза используется всего лишь три класса препаратов – мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и средства, улучшающие работу сердечной мышцы (инотропы). Эти три группы препаратов способны увеличить продолжительность жизни животного и улучшить ее качество (снижать выраженность симптомов застойной сердечной недостаточности). Мочегонные и ИАПФ характеризуются низкой стоимостью и легкой доступностью, лишь один препарат (пимобендан) характерен некоторой дороговизной. Ввиду прогрессивного течения заболевания – лечение проводится пожизненно. Вначале, ветеринар назначает стартовые дозы препаратов, но с развитием болезни дозировка корректируется. Данная памятка составлена не как точная инструкция к действию и здесь нет конкретных доз, она лишь предназначена для наиболее полного информирования владельца о заболевании.

Общие долгосрочные прогнозы при эндокардиозе неблагоприятные, прогресс изменения клапанов сердца остановить невозможно. Трудно сказать на какой именно срок удастся увеличить продолжительность жизни животному, в ряде случаев лечение приносит долгосрочный положительный эффект, иногда удается накинуть срок жизни собаки всего лишь на недели или месяцы. Это во многом зависит от стадии развития заболевания и характере ответа на проводимое лечение.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково