Определение
Торакоцентез – пункция грудной клетки для эвакуации жидкости и/или воздуха из плевральной полости.

Показания:
• Стабилизация животного при дыхательном дистрессе по причине скопления воздуха и/или жидкости.
• Получение образцов жидкости для диагностических исследований.

Оборудование

Катетер-бабочка
либо
Внутривенный катетер (браунюля):
• 18-20 gage – собаки средних и крупных пород (>10 кг).
• 20-22 gage – кошки и собаки малых пород.

Трех ходовый кран.

Шприцы от 10 до 50 мл в зависимости от ожидаемого объема воздуха или жидкости.

Сосуд для сбора плевральной жидкости.

Подготовка пациента

В зависимости от степени возбудимости и клинического состояния животного – ручное удержание или легкая седация. У животных с дыхательным дистрессом следует предпринимать максимальные предосторожности. Укладка – грудное положение, в качестве альтернативы – сидя или лежа на боку. Поле готовится как стерильное место для пункции (выстригание, антисептики). Вероятно использование локальных анестетиков в месте пункции.

Техника

Пункция проводится в 7-м-8-м межреберье, место введения иглы зависит от предполагаемого характера содержимого (выпот или воздух):
• Середина грудной полости, при наличии воздуха и жидкости.
• Вентральная треть грудной полости, при наличии жидкости.
• Дорсальная треть грудной клетки, при наличии воздуха.

Игла вводится вдоль краниального края ребра, направление слегка вентральное (около 45 гр), так что бы фаска иглы была параллельна легким. После провала в грудную полость проводится попытка аспирации шприцом (не более 2 мл). При положительных результатах, проводится откачивание жидкости или воздуха через трех-ходовый кран. Затем проводятся те же манипуляции на противоположной стороне (предпочтительно проводить именно двустороннее дренирование). После процедуры, для оценки успеха дренирования оптимально проводить радиографическое исследование.

Предосторожности:
• Избегать пункции по каудальному краю ребра – места прохождения межреберных сосудов и нервов.
• Избегать пункции сразу над грудиной –  вероятна пункция внутренней грудной артерии.

Вероятные осложнения

Не преднамеренная пункция внутренней грудной артерии, межреберных или коронарных сосудов а также миокарда.

Лацерация легких с последующим ятрогенным пневмотораксом.

Фото. Торакоцентез производится в 6-м, 7-м или 8-м межреберном промежутке, рядом с уровнем костно-хрящевого соединения. (источник Small Animal Surgery, Theresa W. Fossum).

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково