Описание и показания

Слезный тест Ширмера – полуколичественный метод измерения продукции слезной жидкости. Слезный тест Ширмера проводится у животных с подозрением на дефицит производства слезной жидкости (сухой кератоконъюнктивит) и животных получающих препараты с потенциальным токсическим эффектом на продукцию слезы (пр. сульфаниламиды).

Слезный тест Ширмера применяется в двух вариантах (I II). I-й вариант слезного теста Ширмера проводится у животного в сознании без использования локальных анестетиков, на его результаты может повлиять рефлекторная продукция слезы при раздражении роговицы и конъюнктивы. II-й вариант слезного теста Ширмера проводится у животного в сознании с использование локальных анестетиков, при этом исключается рефлекторное повышение продукции слезной жидкости. II-й вариант слезного теста Ширмера не нашел широкого применения в практике врача ветеринарной клиники.

Оборудование

• Специальные полоски фильтровальной бумаги для проведения слезного теста Ширмера.

• Секундомер.

• Локальный анестетик.

• Ватные диски.

Подготовка пациента

Слезный тест Ширмера проводится у животных в сознательном состоянии без использовании седации и/или анестезии. Пациент для обследования располагается в стоячем или сидячем положении.

Слезный тест Ширмера I

Слезный тест Ширмера проводится у животных на глазу без использования каких либо локальных анестетиков, и поэтому он отражает как базальную так и рефлекторную продукцию слезной жидкости.

Конец специализированной полоски фильтровальной бумаги помещается в латеральную половину конъюнктивального мешка, отметка должна располагаться на крае нижнего века, кончик должен контактировать с конъюнктивой и роговицей. В большинстве случаев, веки животного лучше держать закрытыми, для удержания полоски в одной позиции и исключения смещения ее во время моргания.

Полоска извлекается ровно через 1 минуту и измеряется в миллиметрах, от загнутого возле века участка до конца увлажнения.

Интерпретация.

Среднее референсное значение слезного теста Ширмера у здоровых собак составляет 20 мм/мин. Показания измерения < 10 мм/мин характерны для сухого кератоконъюнктивита (СКК), показания измерения между 10 и 15 мм/мин вызывают подозрение на наличие СКК, особенно на фоне подходящих клинических признаков. У здоровых собак, значение слезного теста Ширмера должно превышать 15 мм/мин.

У кошек, среднее референсное значение слезного теста Ширмера составляет 17 мм/мин (3-32). При значении измерения <3 мм/мин, можно заподозрить сухой кератоконъюнктивит (СКК). У кошек в условиях ветеринарной клиники, зачастую отмечается снижение выработки слезы и соответственно, показаний слезного теста Ширмера, предположительно это происходит при изменении автономного контроля секреции слезы в условиях стресса.

Слезный тест Ширмера II

Как уже было сказано выше, данный вариант слезного теста Ширмера может быть использован для исключения рефлекторной продукции слезы при воздействии полоски на конъюнктиву и роговицы.

В глаз вводится одна или две капли локального анестетика, избытки удаляются ватным диском, несколько минут дается на всасывание препарата и затем проводится тест точно также, как описано при I-м варианте.

Интерпретация.

У собак, показания слезного теста Ширмера при использовании локального анестетика не должны быть ниже чем на 50% от использования классического варианта теста. У кошек, показания слезного теста Ширмера II составляют порядка 80% от слезного теста Ширмера I.

Примечания

Слезный тест Ширмера должен быть проведен как первый компонент полного офтальмологического обследования, до внесения в глаз любых локальных препаратов и проведения различных диагностических манипуляций (пр. соскоб).

Для проведения слезного теста Ширмера, лучше всего использовать стандартизированные промышленные полоски.

Полоски лучше всего располагать в середине или сбоку (латерально) нижнего века, должен произойти контакт между роговицей и полоской, при расположении возле третьего века – результаты могут быть занижены.

По различным ветеринарным источникам, данные интерпретации слезного теста Ширмера могут иметь некоторые различия, и данный тест в ветеринарной клинике, всегда следует оценивать совместно с клиническими признаками.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково