Фото. Пример измерения артериального давления у крови (для фотосессии был взят кот, выходящий из наркоза после кастрации).

Стандартная осциллометрическая техника измерения артериального давления у кошек и собак (осцилометрическая сфигмоманометрия)

Аббревиатура
Принципы
Манжета
Ограничения стандартной осциллометрического измерения давления крови
Проведение стандартного осциллометрического измерения давления крови

Аббревиатура

• АД – артериальное давление.
• САД (SAP) – систолическое артериальное давление.
• ДАД (DAP) – диастолическое артериальное давление.
• СрАД (MAP) – среднее артериальное давление.

Принципы

Прибор считывает осцилляцию (дрожание) стенки артерии при прохождении по ней крови. Вначале создается достаточно высокое давление, которое полностью перекрывает кровоток в артерии. После чего давление начинает постепенно снижаться и в момент открытия кровотока по артерии приборе регистрирует осцилляцию ее стенки, данная цифра определяет систолическое артериальное давление (САД). Давление продолжает снижаться и давление в момент прекращения осцилляции стенки артерии определяется как диастолическое артериальное давление (ДАД). Средней артериальное давление (СрАД) определяется как среднее значение между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Многие приборы вычисляют систолическое и диастолическое артериальное давление с использованием собственного алгоритма; поэтому среднее АД вероятно является наиболее важным показателем, получаемым при стандартной осциллометрии.

Осциллометрическая техника требует меньше времени и технических умений по сравнению с использованием техники Доплера.

Манжета

Манжета – ключ для получения аккуратный результатом; у собак численный размер манжеты должен приблизительно составлять 40% от диаметра конечности в сантиметрах в точке приложения, у кошек 30%-40%. При малых размерах манжеты, данные ложно повышаются, при слишком большой манжете – данные ложно понижаются. Для правильного выбора см. следующую таблицу.

Таблица. Выбор манжеты, в зависимости от диаметра окружности в месте измерения.

САД обычно определяется на уровне правого предсердия, т.е. место измерения должно быть расположено на соответствующем уровне. При расположении манжеты ниже правого предсердия, показания могут ложно повышаться, а при расположении выше – наоборот. Если предполагается, что вертикальное расстояние между манжетой и правым предсердием составляет 10 см (4 дюйма) и более, используется фактор коррекции (см. таблицу). Рекомендовано располагать манжеты по возможности ближе к горизонтальной плоскости правого предсердия. Однако, данный корректирующий фактор может быть очень полезен у животных с одышкой или в ситуация предотвращающих перемещением пациента.

Таблица. Фактор коррекции для вертикального расстояние ≥10 см (4 дюйма) между правым предсердием и манжетой.

При осциллометрии, камера манжеты должна располагаться над артерией для максимальной чувствительности в приеме осцилляций.

Ограничения стандартной осциллометрического измерения давления крови

Осциллометрическая техника измеряет частоту сердечных сокращений, которая всегда должна сравниваться с данными полученными мануально. Если ЧСС осциллометра не соответствует, данные измерения давления могут быть ложными.

Хотя осциллометрия рутинно используется без седации у собак и для мониторинга давление крови у собак и кошек при анестезии, данная техника представляется менее реальной при отсутствии седации кошек и малых собак. Вероятно, это из-за малого размера периферических артерий, которые могут не генерировать достаточно пульсового давления для генерации определяемой осцилляции манжетой. Дополнительные причины отклонения результатов при использовании стандартной осциллометрии включают нарушения ритма (пр. значительные брадикардия или тахикардия), вазоконстрикция, гипотермия и движения пациента. Существует противоположное мнение об аккуратности измерений.

Проведение стандартного осциллометрического измерения давления крови

Требуемое оборудование включает манжеты различного размера, пластырь и осциллометр. Детальная инструкция далее в протоколе. Оператор должен проводить несколько последовательных измерений, списывая первое измерение и усредняя следующие 3-7 последовательных изменений (должно отличаться <20%). Данный метод улучшает надежность NIBP.

ПРОТОКОЛ. Стандартное осциллометрическое измерение давления крови у кошек и собак.

Требуемое оборудование

• Манжеты различного размера.
• Осциллометр.
• Ассистент (при необходимости).

Процедура

1. Собрать необходимое оборудование.
2. Расположить пациента на груди или на боку, удерживая место расположения манжеты приблизительно на уровне правого предсердия. Если отклоняется – см. таблицу выше.
3. Прикрепить спущенную манжету, с размером составляющим у собак примерно 40% окружности, у кошек – 30%-40%.
4. Камера манжеты (часть наполняемая воздухом) должна центрироваться над пальпируемым пульсом (по возможности).
a. Манжета должна располагаться выше запястья у малых собак и кошек.
b. Манжета у больших собак располагается на плюсне.
5. Нажать кнопку осциллометра, что ведет к началу чтения давления, уничтожить первые данные и записать среднее значение последующих 3-7 измерений.
6. Записать среднее САД, ДАД и СрАД, размер манжеты и расположение пациента.