Описание и причины

Перелом временного (молочного) зуба – перелом зуба с обнажением пульпозной камеры. Переломы временных (молочных) зубов по своему происхождению всегда травматические, примерами механического воздействия на зуб являются ДТП, различные удары (пр. мячом), падения, жевание твердых предметов и прочее. Временные зубы по сравнению с постоянными имеют более тонкую стенку, большую длину и больший размер пульпозной камеры, поэтому, они более подвержены травматическим переломам с обязательным обнажением камеры пульпы.

Клинические признаки и диагноз

При переломе временного зуба, история травматического воздействия представлена не всегда, чаще переломы временных зубов выявляются при рутинном осмотре. Кошки и собаки редко проявляют признаки болезненности, по причине их стоической натуры, однако, следует помнить, что данные переломы очень болезненны по своей природе. Открытые признаки боли при переломе временных зубов обозначают тяжелое воспаление пульпы зуба.

У кошек и собак, наиболее повержены переломам временные клыки, но, могут поражаться и другие зубы. В свежих случаях перелома, видимая пульпа может быть розовой и/или кровоточащей, введение пробника под анестезией подтверждает обнажение пульпы и вызывает выраженную кровоточивость. В хронических случаях, пульпа выглядит темно-коричневой или черной, инфекция и абсцедирование пульпы молочных зубов развивается относительно быстро, ввиду значительного размера пульпозной камеры. При смерти зуба, клинические признаки могут включать припухание зоны перелома или формирование свищей рядом с верхушкой корня зуба. Абсцессы и свищи рядом с коронкой развивающегося постоянного зуба, могут вести к его повреждению (пр. гипоплазия эмали).

Для постановки диагноза обычно достаточно визуального подтверждения, дентальная радиография определяет что зуб временный а также оценивает целостность зуба и точное расположение рядом постоянных зубов. В качестве дифференциальных диагнозов рассматриваются такие патологии как мальформация зуба и перелом постоянного зуба.

Лечение

Несмотря на слабо выраженные клинические признаки и тот факт, что временный зуб вскоре выпадет, все же показана экстракция пораженного зуба. Принято считать, что воспаление пульпы после перелома служит источником боли для животного. Экстракция молочного зуба требует нежности, терпения и осторожности, это помогает избежать разрушения корня временного зуба и нарушения развития постоянного зуба. Некоторые ветврачи проводят хирургическую экстракцию временных клыков, тем самым снижая вероятность ятрогенного повреждения, другие ветврачи предпочитают закрытую технику экстракцию для большинства сломанных молочных зубов (снижение время операции и травматизма). Современная литература рекомендует проводить закрытую экстракцию при значительной резорбции корня, и открытую экстракцию при интактном корне зуба.

Основное осложнение экстракции молочного зуба – перелом его корня, при этом должны проводиться все попытки для удаления остатков корня (лучше с использованием открытых способов экстракции). Остаток корня зуба со временем может инфицироваться или выступать в роли инородного тела (создавая и поддерживая воспаление), резорбируется достаточно редко. Остаток корня временного зуба редко ведет к созданию клинически значимых проблем, однако, принято считать, что он причиняет животному боль. После экстракции временного зуба обязательно проведение дентальной радиографии, для подтверждения полноты выполненной работы.

Эндодонтическая терапия рассматривается в роли приемлемого варианта лечения обнажения пульпы при переломе временного зуба.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково